??? 為積極回應(yīng)定點醫(yī)療機構(gòu)訴求，有效解決上半年定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保大調(diào)研大走訪反饋問題，經(jīng)過精細數(shù)據(jù)測算及充分征求意見，今年9月1日起，我市對日間手術(shù)、日間病床政策進行優(yōu)化調(diào)整，在進一步引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)有效控費的同時，切實減輕參?；颊邆€人費用負擔(dān)。
一是以歷史平均總費用為基準。降低12種日間手術(shù)病種定額標準，提高3種日間病床病種定額標準，在滿足醫(yī)療機構(gòu)運營需求、提高醫(yī)?；疬\行效率的同時，達到醫(yī)療機構(gòu)控費能力越強、盈余空間越大的效果。
二是以參?；颊咴\療需求為導(dǎo)向。新增日間手術(shù)病種1種，即“宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉”。新增日間病床病種4種，即“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”“腦梗塞后遺癥”“慢性支氣管炎”“帶狀皰疹不伴有并發(fā)癥”。
三是以提高待遇保障水平為目標。日間手術(shù)參保職工個人負擔(dān)由25%降低為20%，參保居民個人負擔(dān)由35%降低為30%。
政策實施兩個月來，我市共發(fā)生日間手術(shù)3934例，醫(yī)療總費用1446.67萬元，基金支付1206.89萬元，實際報銷比達83.43%，為參保人員減負72萬元，醫(yī)療機構(gòu)通過有效控費增收90.7萬元；共發(fā)生日間病床2500余例，醫(yī)療總費用248.38萬元，基金支付213.93萬元，實際報銷比達86.13%，醫(yī)療機構(gòu)通過有效控費增收16.04萬元。