姚俊佳委員：
??? 您提出的《關(guān)于完善優(yōu)化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理制度的建議》（第0638號(hào)）收悉。經(jīng)與市殘聯(lián)、市民政局、市人力社保局、市衛(wèi)生健康委、重慶市稅務(wù)局、重慶銀保監(jiān)局共同研究辦理，現(xiàn)答復(fù)如下。
一、我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)情況
為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、健全社會(huì)保障體系的重要部署，鞏固完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，著重解決重度失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題，按照國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)的統(tǒng)一部署，我市于2022年1月1日開(kāi)始擴(kuò)大試點(diǎn)，將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全市所有區(qū)縣（38個(gè)區(qū)縣，兩江新區(qū)、高新區(qū)、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)），我市所有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人員在參加職工醫(yī)保時(shí)同步參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。一是籌資方面由單位和個(gè)人按1:1比例分別承擔(dān)，單位、個(gè)人繳費(fèi)部分均以個(gè)人職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，分別按每人每月0.1%的費(fèi)率籌集，單位繳費(fèi)部分從醫(yī)?；鹬袆潛?，個(gè)人繳費(fèi)部分從其職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)中代扣代繳。二是評(píng)估方面采用國(guó)家統(tǒng)一的失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)已將認(rèn)知能力和感知覺(jué)與溝通能力納入評(píng)估，評(píng)估達(dá)到重度失能時(shí)達(dá)到我市失能標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)引入第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作，由基金承擔(dān)評(píng)估費(fèi)用。三是待遇方面設(shè)置了“機(jī)構(gòu)集中護(hù)理、居家上門(mén)護(hù)理、居家個(gè)人護(hù)理”三種，其中前兩者為定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)，后者為個(gè)體護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)，能夠滿(mǎn)足各種場(chǎng)景需求，待遇標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每天“50、50、40”元。四是經(jīng)辦方面采用全市通辦模式，全市參保人可在市內(nèi)就近或方便的任一區(qū)縣申請(qǐng)失能評(píng)估和享受護(hù)理待遇。通過(guò)擴(kuò)大試點(diǎn)，初步建立我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)運(yùn)行體系，切實(shí)保障失能人員的護(hù)理需求、有效降低其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活壓力，較好助推老年人能力評(píng)估和護(hù)理等相關(guān)產(chǎn)業(yè)。
二、積極推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)提質(zhì)擴(kuò)面
（一）穩(wěn)慎推進(jìn)居民醫(yī)保參保人納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)
目前長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)擴(kuò)大到居民醫(yī)保參保人存在一定困難，主要是籌資壓力較大。因?yàn)槁毠⒓娱L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的? 基金主要來(lái)源于醫(yī)?；鹫{(diào)結(jié)構(gòu)和個(gè)人賬戶(hù)劃入，而居民醫(yī)保沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)，如果建立長(zhǎng)護(hù)制度，需要居民個(gè)人另行繳費(fèi)因此我們正在充分借鑒已開(kāi)展地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我市實(shí)際情況，會(huì)同財(cái)政等部門(mén)，穩(wěn)慎推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)覆蓋居民醫(yī)保參保人工作。逐步探索居民籌資方式，科學(xué)合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)，并建立與籌資標(biāo)準(zhǔn)相匹配的待遇調(diào)整機(jī)制。
（二）著手推進(jìn)中度失能人員待遇享受范圍
目前，我局已將推進(jìn)中度失能人員納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍工作納入2023年市政府工作報(bào)告目標(biāo)任務(wù)，正按計(jì)劃牽頭擬制有關(guān)方案，將更多的失能人員納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受范圍。在基金可承受的前提下，探索逐步將中度失能人員納入待遇支付范疇，并匹配相應(yīng)的待遇水平。
三、探索完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)制度和市場(chǎng)化供給體系
（一）失能評(píng)估方面
近期，國(guó)家醫(yī)保局已就長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)估有關(guān)管理辦法征求意見(jiàn)，我們將按照國(guó)家統(tǒng)一部署持續(xù)完善失能評(píng)估管理辦法，逐步形成我市的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)估細(xì)則和操作指南規(guī)范；推動(dòng)評(píng)估人員標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，探索將老年人能力評(píng)估師等國(guó)家職業(yè)與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)有機(jī)結(jié)合的路徑；建立定點(diǎn)失能評(píng)估機(jī)構(gòu)管理工作機(jī)制；異地評(píng)估方面，我市一直通過(guò)委托異地評(píng)估機(jī)構(gòu)、遠(yuǎn)程視頻指導(dǎo)、出差上門(mén)評(píng)估等各種方式積極實(shí)踐，2022年已完成市外評(píng)估超100例；目前我局正與成都市醫(yī)保局共同研究成渝兩地長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)異地評(píng)估結(jié)論互認(rèn)有關(guān)政策。
市人力社保局落實(shí)推進(jìn)老年人能力評(píng)估師職業(yè)工種納入補(bǔ)貼性培訓(xùn)目錄。2022年開(kāi)展老年人能力評(píng)估師、健康照護(hù)師、康養(yǎng)護(hù)理、醫(yī)療輔助護(hù)理、養(yǎng)老護(hù)理員、照料老年人、家政服務(wù)員等養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員補(bǔ)貼性培訓(xùn)1.8萬(wàn)人次。探索開(kāi)展老年人能力評(píng)估職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定。現(xiàn)有重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)國(guó)家職業(yè)技能鑒定所、重慶市養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)、重慶市一福養(yǎng)老發(fā)展中心、重慶市職業(yè)技能公共實(shí)訓(xùn)中心、重慶市輕工業(yè)技工學(xué)校5家評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)具備老年人能力評(píng)估師等級(jí)認(rèn)定資質(zhì)。對(duì)評(píng)價(jià)認(rèn)定合格，由評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定制作并頒發(fā)證書(shū)且證書(shū)信息可在國(guó)家技能人才評(píng)價(jià)信息服務(wù)平臺(tái)上查詢(xún)的人員，納入人力社保部門(mén)人才統(tǒng)計(jì)范圍。2022年全市共開(kāi)展老年人能力評(píng)估師技能等級(jí)認(rèn)定近400人。
（二）護(hù)理服務(wù)供給方面
目前我們正在結(jié)合調(diào)整待遇政策，配套調(diào)整護(hù)理項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，積極探索向機(jī)構(gòu)護(hù)理傾斜，同時(shí)加大宣傳力度，引導(dǎo)參保人更多選擇由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的專(zhuān)業(yè)護(hù)理。
我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)2022年已簽約230家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，涵蓋養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專(zhuān)門(mén)上門(mén)護(hù)理機(jī)構(gòu)等各種類(lèi)型，能夠滿(mǎn)足待遇享受人員的各種類(lèi)別的基本護(hù)理需求，目前我局正在加強(qiáng)與民政、財(cái)政、人力社保、衛(wèi)生健康等部門(mén)聯(lián)系，按黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)要求，以長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為契機(jī)，加快推動(dòng)本市失能評(píng)估市場(chǎng)供給建設(shè)，建立和完善護(hù)理人員等從業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課程和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等方式，進(jìn)一步引導(dǎo)護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高護(hù)理服務(wù)供給，更好的滿(mǎn)足參保人員護(hù)理需求。
市民政局開(kāi)展普惠養(yǎng)老院建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，中心城區(qū)新建成區(qū)規(guī)劃布局157塊社區(qū)嵌入式普惠養(yǎng)老用地，爭(zhēng)取國(guó)家“城企聯(lián)動(dòng)”普惠項(xiàng)目20個(gè)，新增普惠型養(yǎng)老床位3000余張。推進(jìn)社區(qū)“嵌入式”普惠機(jī)構(gòu)建設(shè)，出臺(tái)建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼政策，給予每張床位0.5—3萬(wàn)元的一次性建設(shè)補(bǔ)貼，區(qū)縣給予每張床位每年500—800元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)免征增值稅、水電氣等價(jià)格執(zhí)行居民價(jià)等政策，支持社會(huì)力量舉辦社區(qū)“嵌入式”普惠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)420家，新增普惠養(yǎng)老床位3.78萬(wàn)張。健全普惠養(yǎng)老價(jià)格形成機(jī)制。會(huì)同市發(fā)展改革委以全市平均養(yǎng)老金為基準(zhǔn)，制定普通老年人可承受的普惠養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，較市場(chǎng)平均價(jià)格低50%左右，讓更多老年人享受普惠養(yǎng)老服務(wù)。
（三）發(fā)展商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)方面
配合重慶銀保監(jiān)局，積極發(fā)展商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)，引導(dǎo)轄內(nèi)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)積極利用自身精算、風(fēng)控等優(yōu)勢(shì)，探索開(kāi)發(fā)商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿(mǎn)足群眾多樣化、多層次的長(zhǎng)期護(hù)理保障需求。
（四）宣傳引導(dǎo)方面
我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)以來(lái)，通過(guò)多渠道多形式開(kāi)展宣傳工作。一是開(kāi)展線(xiàn)上宣傳。市級(jí)層面通過(guò)重慶市政府、市醫(yī)保局官方網(wǎng)站，官方微信，重慶日?qǐng)?bào)，華龍網(wǎng)進(jìn)行宣傳；各區(qū)縣通過(guò)融媒體、微信公眾號(hào)、群發(fā)短信等形式開(kāi)展線(xiàn)上宣傳。二是開(kāi)展線(xiàn)下宣傳。所有區(qū)縣制作長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)宣傳資料，進(jìn)園區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)醫(yī)院，現(xiàn)場(chǎng)為群眾宣傳長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策和經(jīng)辦流程。三是探索數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)精準(zhǔn)宣傳。如璧山區(qū)今年與當(dāng)?shù)貧埪?lián)、衛(wèi)生、街鎮(zhèn)形式聯(lián)動(dòng)機(jī)制，按月共享殘疾、重病人員信息，主動(dòng)向潛在的待遇享受人員宣傳政策，引導(dǎo)和幫助其申請(qǐng)失能評(píng)估，對(duì)達(dá)到待遇享受條件的及時(shí)發(fā)放待遇。
目前我們正通過(guò)深化多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)分析，精準(zhǔn)進(jìn)行政策宣傳，使其及時(shí)享受待遇；進(jìn)一步深入鎮(zhèn)街、企業(yè)、養(yǎng)老院等地加大宣傳，擴(kuò)大政策知曉面，通過(guò)多種方式著力宣傳長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)政策，努力提高群眾對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)知曉度。進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)，通過(guò)強(qiáng)化信息支撐能力，提升對(duì)參保群眾服務(wù)的可及性和便捷性。