??? 從州醫(yī)療保障局了解到，該局于近日組織開展DRG付費試點醫(yī)院病案管理及病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量專項檢查，進一步規(guī)范醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院、門診慢特病、日間手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)的病案管理，強化按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費的基礎(chǔ)工作，更好地適應(yīng)醫(yī)保DRG付費方式改革等新形勢。
??? 傳統(tǒng)醫(yī)保支付方式是按項目付費，根據(jù)診療過程中用到的所有藥品、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用耗材等，醫(yī)院在診療過程中使用多少，醫(yī)保和患者根據(jù)比例就支付多少。
??? 而DRG付費，是按照患者的疾病類型、治療方法、病情嚴(yán)重程度等因素，將病人分入臨床病癥治療和資源消耗相似的疾病診斷相關(guān)組（即DRG組），每個組有相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)，以打包支付的方式進行管理，推動實現(xiàn)診療流程的規(guī)范及治療費用的可控。具體來說，就是根據(jù)患者的臨床診斷、治療方式、住院天數(shù)、合并癥與并發(fā)癥等因素，把病人分入相應(yīng)的DRG組，并明確支付標(biāo)準(zhǔn)。
?截至目前，我州已有122家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進入DRG付費試運行階段。
?此次檢查主要針對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)1-9月DRG付費數(shù)據(jù)分析存在的問題，以病案首頁質(zhì)量檢查為重點，實地查看疾病分類管理、質(zhì)量管理等193項結(jié)算清單指標(biāo)信息，現(xiàn)場比對并反饋受檢醫(yī)院的病案書寫及疾病編碼情況。
?州醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)同志表示，通過此次檢查，可以深入了解醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)病案管理水平及病案首頁填寫質(zhì)量，促進受檢醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)傳輸做到準(zhǔn)確性、完整性和可參考性，為病案入組率及醫(yī)保結(jié)算率，醫(yī)保結(jié)算清單規(guī)范情況與DRG付費考核機制掛鉤打下堅實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
?州醫(yī)保局將繼續(xù)擴大DRG付費范圍，并細(xì)化相關(guān)政策。到2024年年底，讓DRG支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)，基本實現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w。