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呼和浩特市醫(yī)療保障局醫(yī)保政策解答:城鄉(xiāng)居民大病報(bào)銷政策
發(fā)布時(shí)間:2024/01/31 信息來源:查看

問:城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)如何繳費(fèi)?

答:居民個(gè)人不再另行繳費(fèi),居民大病保險(xiǎn)基金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥。

問:哪些費(fèi)用可以納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷?

答:以下醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超出大病起付標(biāo)準(zhǔn)以上的納入大病保險(xiǎn)支付范圍:

(1)符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用;

(2)經(jīng)認(rèn)定發(fā)生的門診慢特病及門診特殊用藥醫(yī)療費(fèi)用;

(3)比照住院或門診慢特病政策享受待遇的普通門診醫(yī)療費(fèi)用。

問:城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)有起付標(biāo)準(zhǔn)嗎?報(bào)銷比例是多少?最高支付限額是多少?

答:有起付標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)為一個(gè)年度內(nèi)符合政策范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用累計(jì)1.4萬元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用按60%支付,特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口,起付標(biāo)準(zhǔn)在上述基礎(chǔ)上降低50%,支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn),大病保險(xiǎn)不設(shè)封頂線。

問:大病保險(xiǎn)怎么結(jié)算?

答:“一單制”結(jié)算,即在結(jié)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的同時(shí),一并結(jié)算大病保險(xiǎn)費(fèi)用。


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