日前，天津市醫(yī)保局發(fā)布《關于實施異地就醫(yī)結算十項便民措施的通知》，優(yōu)化異地就醫(yī)直接結算，醫(yī)療保障便民服務水平再提升。
優(yōu)化我市參保人異地就醫(yī)服務方面，包括四項措施
優(yōu)化線上服務。2023年12月底前，通過提升改造手機應用軟件“津醫(yī)保App（手機應用軟件）”服務功能，實現異地就醫(yī)備案、異地聯(lián)網機構查詢、異地墊付申請等業(yè)務集成辦理，實現異地就醫(yī)門診慢特病直接結算登記選醫(yī)院線上辦理。
拓展線下服務。2024年3月底前，將異地就醫(yī)備案納入醫(yī)保便民服務范圍，延伸至街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）一級辦理，延伸至醫(yī)保自助區(qū)和政務服務自助終端辦理。
推行“一件事一次辦”。2023年12月底前，在“津醫(yī)保App”上線醫(yī)療費用墊付報銷（電子票據）“一件事一次辦”，實現門診費用、住院費用和生育保險醫(yī)療費用在線申領、全程網辦。
創(chuàng)新手工報銷線上服務。積極申報國家異地就醫(yī)手工報銷線上服務試點，按照國家醫(yī)保局部署安排，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺和跨區(qū)域、跨部門數據共享，逐步實現全國異地就醫(yī)手工報銷線上服務。此項措施將于2024年6月底前取得階段性成效并持續(xù)推進。
優(yōu)化異地參保人在我市就醫(yī)服務方面，包括三項措施
擴大定點醫(yī)藥機構覆蓋范圍。及時將我市新增定點醫(yī)療機構開通異地就醫(yī)普通門診和住院直接結算服務，實現動態(tài)“全覆蓋”；推進符合條件的定點零售藥店開通異地就醫(yī)普通門診直接結算服務。此項措施將于2024年3月底前取得階段性成效并持續(xù)推進。
深化門診慢特病直接結算試點。繼續(xù)擴大我市異地就醫(yī)5種門診慢特病直接結算定點醫(yī)療機構范圍，動員符合條件的定點醫(yī)療機構逐步實現“應開盡開”。此項措施將于2023年12月底前取得階段性成效并持續(xù)推進。
提升患者就醫(yī)服務體驗。積極推進處方流轉平臺異地場景應用，加快推進我市開通異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)藥機構與醫(yī)保電子處方中心對接。提升我市異地就醫(yī)住院費用直接結算率，加強醫(yī)保電子憑證、手機應用軟件、自助終端“掃碼結算”設備在異地場景應用。此項措施將于2024年6月底前取得階段性成效并持續(xù)推進。
優(yōu)化京津冀異地就醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新方面，包括三項措施
擴大京津冀門診慢特病直接結算病種范圍。試點初期選擇京津冀三地共有門診慢特病起步，試行異地就醫(yī)門診慢特病直接結算并逐步擴大病種范圍。此項措施將于2023年12月底前取得階段性成效并持續(xù)推進。
推行“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務異地就醫(yī)直接結算。選取部分定點醫(yī)療機構試行“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務異地就醫(yī)普通門診直接結算，并逐步擴大試點范圍。此項措施將于2024年6月底前取得階段性成效并持續(xù)推進。
深化醫(yī)保公共服務體系協(xié)同建設。全面落實京津冀異地就醫(yī)視同備案政策，繼續(xù)擴大我市異地就醫(yī)住院、普通門診和門診慢特病直接結算定點醫(yī)療機構范圍，探索生育保險異地就醫(yī)直接結算。此項措施正在持續(xù)推進。