為深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，扎實(shí)推進(jìn)法治政府建設(shè)，堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)宣傳習(xí)近平法治思想，全面推進(jìn)法治政府建設(shè)工作，按照縣委縣政府2023年法治政府建設(shè)重點(diǎn)工作部署，縣醫(yī)保局加強(qiáng)制度建設(shè)，堅(jiān)持依法行政，積極做好醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法工作，依法依規(guī)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩皡⒈Ｈ藛T合法權(quán)益，現(xiàn)將2023年度法治政府建設(shè)工作報(bào)告如下：
一、工作開展情況
（一）認(rèn)真履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)。明確局黨政主要負(fù)責(zé)人為推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人，確定分管領(lǐng)導(dǎo)，明確工作目標(biāo)，細(xì)化工作任務(wù)，并將法治建設(shè)工作列為年度工作計(jì)劃和總結(jié)，納入主要領(lǐng)導(dǎo)及分管領(lǐng)導(dǎo)述職述廉重要內(nèi)容，牢固樹立依法行政的理念。全年通過召開局黨組會議、局長辦公會議、專題會議等方式研究討論，不斷完善本單位重大事項(xiàng)決策、重要干部人事、重大項(xiàng)目安排和大額度資金的使用。
（二）建立健全監(jiān)管機(jī)制、完善監(jiān)管制度。2023年度印發(fā)《荔波縣2023年醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管專項(xiàng)整治行動工作方案》，主要是通過實(shí)施方案，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保領(lǐng)域醫(yī)藥服務(wù)行為亂象治理，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，保障參保群眾切實(shí)利益。
（三）加大日常督查力度、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩Ｒ皇侵鲃咏邮芨鹘缰笇?dǎo)監(jiān)督，自覺接受人大和民主監(jiān)督，全年共接收辦理縣人大代表建議協(xié)辦件2件，按時簽收率、答復(fù)滿意率均為100%。聘請15名醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員形成舉報(bào)有獎制度，全年未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保障局干部職工違反廉潔自律行為、醫(yī)保系統(tǒng)人員受處分案件，保障醫(yī)保基金使用安全。二是醫(yī)保局加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的日常督查力度。通過定期或不定期的督查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正了一些違規(guī)行為，有效防止基金的流失，維護(hù)了醫(yī)保制度的公正性和公平性。截止2023年12月31日對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查3次，聯(lián)合檢查1次，實(shí)現(xiàn)檢查全覆蓋。約談醫(yī)藥機(jī)構(gòu)16家，主動曝光5例，行政執(zhí)法案件1例，涉及違規(guī)違約114家，涉及違規(guī)違約資金120.43萬元（其中：違規(guī)違約資金11.09萬元，違規(guī)違約本金93.27萬元，智能審核9.61萬元，自查自糾資金6.46萬元）。
（四）強(qiáng)化信息公開、提高醫(yī)保決策風(fēng)險(xiǎn)評估。一是醫(yī)保局積極推進(jìn)信息公開工作，定期發(fā)布醫(yī)保政策、資金使用情況等信息，增強(qiáng)了醫(yī)保工作的透明度。二是建立分析研判源頭治理、重大改革事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制，保障了醫(yī)療保障政策平穩(wěn)落地，認(rèn)真分析12345政務(wù)便民服務(wù)熱線接收工單，受理醫(yī)療保障領(lǐng)域群眾咨詢、民生訴求共計(jì)157件（其中：民生訴求48件、群眾咨詢109件），處理結(jié)果滿意率100%，本部門未接收到群眾信訪件及國家、省、州醫(yī)保局、信訪等部門轉(zhuǎn)辦件。向州局推送打擊欺詐騙典型案例5例，并在黔南州醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站曝光。
二、存在的不足
2023年以來，我局較好地完成了法治政府建設(shè)各項(xiàng)工作任務(wù)，但仍存在一些不足之處，主要表現(xiàn)在：一是法制隊(duì)伍力量不足。目前我局雖有政策法規(guī)科，但無法律專業(yè)人員，在日常開展行政執(zhí)法過程中專業(yè)度欠缺。二是依法行政意識有待提升。執(zhí)法人員對法律法規(guī)掌握不夠深入、不夠全面，導(dǎo)致執(zhí)法效果不佳，在法治學(xué)習(xí)的深度廣度上有待提高，在與業(yè)務(wù)工作的高度融合上還需要持續(xù)強(qiáng)化。
三、下步工作計(jì)劃
（一）加強(qiáng)法治宣傳教育。進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)保工作人員的法治宣傳教育，增強(qiáng)其法治意識和法律素養(yǎng)。
（二）完善政策制定程序。繼續(xù)加強(qiáng)與醫(yī)保相關(guān)的法規(guī)和規(guī)范性文件的制定和完善工作，確保制度體系更加科學(xué)、合理、可行。同時，我們還將加強(qiáng)對制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和評估工作，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以解決。
（三）加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督力度。加大對違反醫(yī)保政策行為的查處力度，維護(hù)醫(yī)保制度的公正性和公平性。同時，加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，形成監(jiān)管合力。
（四）推進(jìn)信息化建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)，提高醫(yī)保工作的信息化水平，方便群眾辦事，提高工作效率。
醫(yī)保局在法治政府建設(shè)方面取得的成績得益于全體工作人員的努力和廣大群眾的支持。我們將繼續(xù)努力，加強(qiáng)法治宣傳教育，完善政策制定程序，加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督力度，推進(jìn)信息化建設(shè)，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。
荔波縣醫(yī)療保障局
2024年1月25日