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市醫(yī)保局:打造“免申即享”醫(yī)保服務升級版 推動“高效辦成一件事”落地見效
發(fā)布時間:2024/05/15 信息來源:查看

??? 黃山市醫(yī)療保障局堅持將“高效辦成一件事”作為優(yōu)化醫(yī)保經辦、提升服務效能的重要抓手,充分運用“互聯(lián)網+”和大數據,多措并舉開啟醫(yī)療保障領域事項“免申即享”新模式,由過去的“人向醫(yī)保要待遇”轉變?yōu)椤搬t(yī)保按待遇找人”,切實提升參保群眾醫(yī)保待遇享受可及性,實現(xiàn)相關高頻服務事項辦理全程“零跑路”、資料“零提交”,截至目前,“免申即享”共惠及全市參保群眾42393人次。

??? 資助參?!懊馍昙聪怼薄<哟笈c民政、鄉(xiāng)村振興等部門聯(lián)動,推動數據共享,建立特殊人群身份動態(tài)維護機制,精準核實特殊人群身份信息,自動判定資助參保資格,實現(xiàn)醫(yī)療救助對象資助參保“免申即享”,無需參保對象主動申請,即可直接享受基本醫(yī)保參保財政補助和醫(yī)療救助資助,避免困難群眾參保繳費墊資等情況發(fā)生。截至目前,全市2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險已資助參保41441人,資助金額達1400.82萬元。

??? 生育津貼“免申即享”。強化“數據賦能”,推出生育津貼“免申即享”服務新模式,符合生育津貼享受條件的參加黃山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和生育保險,并按6.5%繳費比例繳費的企業(yè)和民辦非企業(yè)單位女職工,在定點醫(yī)療機構進行生育醫(yī)療費用直接聯(lián)網結算后,無需生育女職工個人申請、材料遞交,由醫(yī)保部門與醫(yī)療機構直線對接,通過醫(yī)保信息平臺獲取生育結算信息,核定生育津貼待遇,直接將生育津貼發(fā)放到女職工社會保障卡(銀行卡)中,實現(xiàn)從生育女職工主動申請到醫(yī)保部門直接發(fā)放的轉變。截至目前,“免申即享”累計撥付生育津貼171人次,撥付生育津貼費用共211.72萬元。

??? 慢病待遇“免申即享”。主動服務,根據參保人員住院治療診斷的門診慢特病信息,通過醫(yī)保信息平臺篩選“預享受人員名單”,聯(lián)系參保人員(或家屬)并根據其意愿,直接認定相應門診慢特病,分批次實現(xiàn)8種門診慢特病待遇“免申即享”,無需參保人員申請即可享受門診慢特病待遇資格,解決了參保群眾,特別是年齡較大的參保群眾線上申請操作流程不清楚、操作不熟練、線上提交材料的等待期、線下申辦須跑腿等問題。截至目前,全市共781人次享受門診慢特病待遇“免申即享”。


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