?????? 為提升我市醫(yī)療保障基金使用效率，科學(xué)精算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算，明確統(tǒng)一的編制規(guī)則和程序，建立健全科學(xué)合理、公開(kāi)透明的總額預(yù)算編制工作機(jī)制，我中心擬面向社會(huì)公開(kāi)遴選無(wú)錫市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算精算項(xiàng)目第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)，公告如下：
??一、遴選項(xiàng)目名稱
??無(wú)錫市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算精算
??二、工作內(nèi)容及要求
??（一）設(shè)計(jì)各項(xiàng)總額預(yù)算精算模型。結(jié)合我市醫(yī)保基金總額預(yù)算精算的實(shí)際需求，按照職工醫(yī)保、居民醫(yī)保兩個(gè)險(xiǎn)種分別設(shè)計(jì)精算模型并測(cè)算2024、2025年度各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算。
??1、服務(wù)方提供的總額預(yù)算方案，應(yīng)通過(guò)數(shù)學(xué)模型的方式得出，并修正不合理數(shù)據(jù)，確保預(yù)算方案的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，并具備數(shù)據(jù)持續(xù)優(yōu)化能力；
??2、服務(wù)方提供的總額預(yù)算方案，應(yīng)充分考慮我市醫(yī)療保障基金收支情況和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷年基金使用情況，提出合理可行的預(yù)算方案；
??3、服務(wù)方提供的總額預(yù)算方案，應(yīng)結(jié)合我市醫(yī)保支付方式改革實(shí)際情況，一體推進(jìn)DRG支付和總額預(yù)算管理工作有機(jī)結(jié)合。
??（二）根據(jù)藥品、耗材專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算編制方法，測(cè)算2024、2025年度藥品、耗材專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算。
??（三）制定多因素醫(yī)保預(yù)算指標(biāo)。對(duì)多因素醫(yī)保指標(biāo)設(shè)計(jì)、篩選、論證后，研究確定精算模型中應(yīng)納入的反映定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展等運(yùn)行情況方面的多因素醫(yī)保預(yù)算指標(biāo)。
??（四）協(xié)助無(wú)錫市醫(yī)療保障基金管理中心編制2024、2025年度無(wú)錫市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算，對(duì)精算方法、指標(biāo)選擇、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)、多因素醫(yī)保預(yù)算指標(biāo)數(shù)據(jù)填報(bào)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行操作指導(dǎo)。
??（五）服務(wù)提供方應(yīng)在無(wú)錫市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算集體協(xié)商談判中開(kāi)展指標(biāo)說(shuō)明和答疑工作。
??（六）服務(wù)期限：合同簽訂之日起至2025年12月31日。
??三、單位資質(zhì)要求
??1、服務(wù)方牽頭人原則上需具有數(shù)學(xué)或統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)類(lèi)教授/正高級(jí)職稱，較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和分析能力，服務(wù)團(tuán)隊(duì)具備統(tǒng)計(jì)與數(shù)學(xué)建模、公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)背景。
??2、服務(wù)方原則上應(yīng)熟悉無(wú)錫市醫(yī)保政策，近三年承擔(dān)過(guò)其他城市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算工作。
??3、服務(wù)方應(yīng)具有較強(qiáng)應(yīng)答能力和溝通協(xié)調(diào)能力，就無(wú)錫市醫(yī)療保障基金管理中心提出的問(wèn)題，需在半個(gè)工作日內(nèi)響應(yīng)；需要現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)支持的，應(yīng)在一個(gè)工作日內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)提供技術(shù)支持。
??4、服務(wù)方應(yīng)當(dāng)為該項(xiàng)目提供必要支撐條件，保證充分時(shí)間投入，確保工作任務(wù)如期高質(zhì)量完成。
??5、本方案為我中心業(yè)務(wù)工作推進(jìn)中使用，服務(wù)方應(yīng)恪守國(guó)家及醫(yī)療保障部門(mén)的有關(guān)法規(guī)和工作規(guī)則，不得將本項(xiàng)成果和觀點(diǎn)向第三方提供；項(xiàng)目成果所有權(quán)歸我中心所有，未經(jīng)我中心許可，不得用于本項(xiàng)目以外的其他方面。
??四、申報(bào)和評(píng)審事宜
??1、申報(bào)期限：2024年4月9日—2024年4月16日。
??2、下載材料：申請(qǐng)單位可登錄無(wú)錫市醫(yī)療保障局網(wǎng)站下載《項(xiàng)目承辦申請(qǐng)書(shū)》。
??3、填寫(xiě)材料：申請(qǐng)材料填寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，突出重點(diǎn)。
??4、提交材料：申請(qǐng)單位應(yīng)在2024年4月16日17:00以前將蓋章的《承辦申請(qǐng)書(shū)》電子掃描件提交至：23640206@qq.com，并在郵件主題處注明“無(wú)錫市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算精算項(xiàng)目”字樣。
??5、組織評(píng)審：無(wú)錫市醫(yī)療保障基金管理中心組織評(píng)審小組，從項(xiàng)目方案的科學(xué)合理性、創(chuàng)新性和可行性，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)實(shí)力和工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)等方面，對(duì)申請(qǐng)單位的申請(qǐng)書(shū)進(jìn)行評(píng)估，擇優(yōu)遴選1家項(xiàng)目承擔(dān)單位。
??6、結(jié)果公示：評(píng)審結(jié)果將在無(wú)錫市醫(yī)療保障局網(wǎng)站予以公示。
??五、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)
??項(xiàng)目不得超過(guò)22萬(wàn)元。
??六、聯(lián)系方式
??無(wú)錫市醫(yī)療保障基金管理中心結(jié)算部
??聯(lián)系人：毛先生
??聯(lián)系電話：0510-81920171
無(wú)錫市醫(yī)療保障基金管理中心
2024年4月9日