??? 醫(yī)療費(fèi)用審核是確保醫(yī)保基金合理、安全使用的重要環(huán)節(jié)，雙柏縣醫(yī)療保障局進(jìn)一步完善“事前警示、事中指導(dǎo)、事后追溯”全鏈條審核模式，采取智能審核和現(xiàn)場(chǎng)核查相結(jié)合的模式，保障基金安全。
??? 一是明確崗位職責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策和審核流程，提高審核質(zhì)量和效率，確保無(wú)在途數(shù)據(jù)積壓。
??? 二是加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，嚴(yán)審違規(guī)問(wèn)題。各股室加強(qiáng)配合，建立多股室聯(lián)合監(jiān)管模式，制定疑難問(wèn)題協(xié)商研討和爭(zhēng)議處理機(jī)制，將費(fèi)用審核、現(xiàn)場(chǎng)檢查、數(shù)據(jù)分析等環(huán)節(jié)密切銜接，加大對(duì)重點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)問(wèn)題的管控力度。
??? 三是問(wèn)題導(dǎo)向，由點(diǎn)延伸到面。根據(jù)審核問(wèn)題清單，聚焦重點(diǎn)問(wèn)題，制定專(zhuān)項(xiàng)抽查計(jì)劃，集中力量深挖其他定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用數(shù)據(jù)，避免違規(guī)問(wèn)題重復(fù)出現(xiàn)。
??? 四是強(qiáng)化指導(dǎo)，精準(zhǔn)執(zhí)行政策。定期匯總違規(guī)問(wèn)題并及時(shí)反饋，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的控費(fèi)主動(dòng)性，促進(jìn)其查找自身問(wèn)題，強(qiáng)化內(nèi)部管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。