??? 2025年以來,南明區(qū)醫(yī)保局深化“放管服”改革,以群眾需求為導(dǎo)向,聚焦醫(yī)保服務(wù)堵點問題,通過流程重構(gòu)、數(shù)字賦能、服務(wù)集成三大舉措,推動醫(yī)保服務(wù)“一窗受理、一網(wǎng)通辦、一次辦結(jié)”,切實增強群眾辦事便捷度和獲得感。
??? 流程重構(gòu),數(shù)據(jù)跑路代替群眾跑路。南明區(qū)醫(yī)保局優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,完善部門數(shù)據(jù)對接,實現(xiàn)高頻業(yè)務(wù)全流程自主辦理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保、停保業(yè)務(wù)全省數(shù)據(jù)共享,群眾可24小時網(wǎng)上自主辦理;慢特病認定支持線上線下申請,線上業(yè)務(wù)按日審核即時辦理,截至2025年7月已為3443人成功辦理。
??? 破解跨區(qū)域結(jié)算難題,異地就醫(yī)“掌上辦”。依托“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”,跨省就醫(yī)備案“秒批秒辦”,2025年線上辦理率達92%,備案后直接結(jié)算減少墊付80%。醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移辦理時間由45個工作日縮減至15個工作日,實現(xiàn)網(wǎng)上申辦“不用兩頭跑”。
??? 推行“無感智辦”,特殊人群服務(wù)更貼心。對接衛(wèi)健部門系統(tǒng),新生兒通過“出生一件事”同步參保;聯(lián)通民政數(shù)據(jù),死亡人員醫(yī)保自動停保,減少家屬跑動。
??? 目前,醫(yī)保高頻業(yè)務(wù)全部實現(xiàn)“自動辦”或“掌上辦”,“新生兒出生”“就醫(yī)報銷”等集成事項全程網(wǎng)辦“一次辦結(jié)”,真正實現(xiàn)“群眾不跑路,便捷隨時辦”。