各市衛(wèi)生計(jì)生委、委直委管醫(yī)院：
??? 根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕9號）精神，結(jié)合全省實(shí)際確定2018年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理重點(diǎn)工作，現(xiàn)將有關(guān)工作要求通知如下：
??? 一、加快建設(shè)多學(xué)科抗菌藥物管理和診療團(tuán)隊(duì)
?? （一）建立抗菌藥物科學(xué)化管理機(jī)制。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步轉(zhuǎn)變抗菌藥物臨床應(yīng)用管理模式，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理從“以行政部門干預(yù)為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙远鄬W(xué)科專業(yè)協(xié)作管理為主”。醫(yī)院分管院長、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、相關(guān)臨床科室、藥劑科、臨床微生物實(shí)驗(yàn)室、信息科、護(hù)理部等部門的管理人員和專業(yè)技術(shù)人員組成抗菌藥物科學(xué)化管理(Antimicrobial?Stewardship，“AMS”)團(tuán)隊(duì)，定期召開抗菌藥物管理工作組會議(“AMS—管理會議”)，針對重點(diǎn)科室進(jìn)行召開抗菌藥物管理會議(“AMS—進(jìn)科室”)，同時(shí)要求醫(yī)院成立細(xì)菌真菌感染診治多學(xué)科協(xié)作組(“AMS-MDT工作組”)，定期開展多學(xué)科病例診療活動，提升醫(yī)院細(xì)菌真菌感染診治能力。（山醫(yī)大二院牽頭指導(dǎo)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求推開，下同）
?? （二）加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，加強(qiáng)臨床微生物檢驗(yàn)人才培養(yǎng)，聯(lián)合使用傳統(tǒng)微生物學(xué)、分子生物學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)方法，提高臨床微生物檢驗(yàn)?zāi)芰Α７e極引進(jìn)臨床微生物新技術(shù)、新項(xiàng)目。借助醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病原學(xué)檢查，提高微生物檢驗(yàn)的整體能力和水平。（省兒童醫(yī)院牽頭）
??? 二、加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理
?? （一）繼續(xù)實(shí)施抗菌藥物專檔管理。在碳青霉烯類及替加環(huán)素等特殊使用級抗菌藥物的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)有條件的三級綜合醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)對含酶抑制劑復(fù)合制劑實(shí)行專檔管理。將專檔管理數(shù)據(jù)與藥品采購記錄、處方信息、臨床病歷信息等進(jìn)行比對，理清所有納入專檔管理的抗菌藥物購用情況，查找薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，加強(qiáng)管理。（山西大醫(yī)院牽頭）
?? （二）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級和醫(yī)師處方權(quán)限管理。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專題培訓(xùn)，根據(jù)考核結(jié)果按照規(guī)定科學(xué)、合理地授予不同崗位醫(yī)師不同級別抗菌藥物處方權(quán)，切實(shí)發(fā)揮抗菌藥物分級管理作用。（山西大醫(yī)院牽頭）
?? （三）加強(qiáng)抗菌藥物規(guī)范使用管理。鼓勵(lì)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定本機(jī)構(gòu)適用的感染性疾病臨床路徑和診療規(guī)范、指南。在繼續(xù)關(guān)注Ⅰ類切口圍手術(shù)期預(yù)防用藥的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)Ⅱ類切口圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物管理。（山醫(yī)大二院牽頭）
?? （四）加強(qiáng)兒童抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。各級兒童醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科要高度重視兒童抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理，建立兒童醫(yī)院門急診和住院抗菌藥物使用監(jiān)控制度，提高兒童感染性疾病診療能力和水平，加強(qiáng)監(jiān)測和評價(jià)，綜合施策，解決當(dāng)前兒童使用抗菌藥物面臨的突出問題。（省兒童醫(yī)院牽頭）
?? （五）依托醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)范基層合理用藥。山西省藥學(xué)?？坡?lián)盟要組織做好優(yōu)質(zhì)藥學(xué)資源下基層活動，開展對基層藥學(xué)隊(duì)伍的培訓(xùn)和指導(dǎo)。對于三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在對口幫扶期間開具為治療重癥感染或多重耐藥感染的抗菌藥物處方，二級醫(yī)院可不受35個(gè)品規(guī)的要求，啟動臨時(shí)采購程序，采取備案制管理。（山醫(yī)大二院牽頭）
??? 三、加強(qiáng)抗菌藥物監(jiān)測評價(jià)和公眾宣傳
?? （一）建立監(jiān)測結(jié)果定期通報(bào)制度。省衛(wèi)生計(jì)生委將加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)、醫(yī)院感染和防控監(jiān)測網(wǎng)的“三網(wǎng)”建設(shè)，對有關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)分析，將監(jiān)測結(jié)果定期通報(bào)。對工作不力、問題突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床科室進(jìn)行通報(bào)批評。（山醫(yī)大二院、省兒童醫(yī)院、山西大醫(yī)院分別牽頭）
?? （二）加大抗菌藥物合理使用宣傳力度。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)抗菌藥物合理使用的日常宣教，充分利用各種媒體，采取多種方式，請相關(guān)專業(yè)專家和管理人員介紹抗菌藥物合理使用和細(xì)菌耐藥知識。提高醫(yī)務(wù)人員、社會公眾合理使用抗菌藥物的認(rèn)知度，實(shí)現(xiàn)控制自購藥，減少自用藥，杜絕無指證用藥。（山西大醫(yī)院牽頭）
??? 四、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用階段性評估工作
??? 省衛(wèi)生計(jì)生委將在10月前后組織全省評估和督導(dǎo)，對2012年《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》實(shí)施以來，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是二級以上醫(yī)院落實(shí)各項(xiàng)要求的情況進(jìn)行全面評估。各市衛(wèi)生計(jì)生委要在9月底前完成本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自評工作。
??? 聯(lián)系人：劉俐??冀曉鵬
??? 電??話：0351—3580457
山西省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室
2018年5月25日