??? 應(yīng)城市醫(yī)療保障局探索實(shí)施“警醫(yī)?！甭?lián)動(dòng)機(jī)制一年以來(lái)，通過(guò)聯(lián)動(dòng)機(jī)制成功識(shí)別出122條疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，并對(duì)確認(rèn)不當(dāng)?shù)美尼t(yī)?；鹬Ц兑婪ㄒ酪?guī)追繳。目前成功追回19人次，涉及金額15.34萬(wàn)元。
??? 由醫(yī)保部門(mén)牽頭，建立公安交警、衛(wèi)健、人社等多部門(mén)和商業(yè)保險(xiǎn)公司高效聯(lián)動(dòng)、協(xié)調(diào)配合的“警醫(yī)保”意外傷害聯(lián)動(dòng)監(jiān)管協(xié)作機(jī)制，做到醫(yī)療保障基金使用事前提醒、事中監(jiān)管和事后追溯，守牢醫(yī)?；稹板X(qián)袋子”。
??? “警醫(yī)保”聯(lián)動(dòng)機(jī)制以“部門(mén)聯(lián)動(dòng)、信息共享、快速反應(yīng)”為原則，加強(qiáng)部門(mén)間信息快速傳遞和共享，醫(yī)保部門(mén)能及時(shí)獲取交通事故等關(guān)鍵信息，顯著減少第三方責(zé)任人造成的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象。
??? 醫(yī)保、公安交警、衛(wèi)健、人社部門(mén)及人保財(cái)險(xiǎn)應(yīng)城支公司還共同成立專(zhuān)項(xiàng)工作專(zhuān)班，對(duì)2021年以來(lái)的醫(yī)保結(jié)算、意外傷害報(bào)銷(xiāo)和2萬(wàn)余條警情數(shù)據(jù)進(jìn)行深入比對(duì)，成功識(shí)別出122條疑點(diǎn)數(shù)據(jù)。經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)調(diào)查核實(shí)，包括病歷資料的全面審查、公安交警事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)的獲取以及與患者及其家屬的深入溝通，工作專(zhuān)班最終確認(rèn)36人次不符合相關(guān)支付規(guī)定。
??? 根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，應(yīng)城市醫(yī)療保障服務(wù)中心已啟動(dòng)追回程序，對(duì)不當(dāng)?shù)美尼t(yī)?；鹬Ц哆M(jìn)行依法依規(guī)的追繳。截至目前，已成功追回19人次，剩余17人次追回工作也在有序進(jìn)行中。