??? 12月25日上午，河源市醫(yī)保局召開輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付政策新聞發(fā)布會(huì)，對此前印發(fā)的《關(guān)于公布我市輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的通知》《關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付政策的通知》進(jìn)行說明，并答記者問。
??? 據(jù)悉，此次納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的不孕不育輔助生殖類診療項(xiàng)目一共有8個(gè)，分別是“取卵術(shù)”“胚胎培養(yǎng)”“胚胎移植”“組織、細(xì)胞活檢”“人工授精”“精子優(yōu)選處理”“取精術(shù)”“單精子注射”等?！蛾P(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付政策的通知》自2024年11月8日起實(shí)施，在10月1日后開展“取卵術(shù)”等8個(gè)不孕不育輔助生殖類診療項(xiàng)目的參保人亦可納入報(bào)銷范圍。需要強(qiáng)調(diào)的是，沒有參與河源基本醫(yī)療保險(xiǎn)的民眾暫時(shí)不適用以上政策。
??? 發(fā)布會(huì)明確，職工醫(yī)保年度最高支付限額為10000元，居民醫(yī)保年度最高支付限額為5000元。該病種的年度最高支付限額納入統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額計(jì)算。
??? 河源市醫(yī)保局黨組成員、副局長劉紅權(quán)表示：“結(jié)合實(shí)際，各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格分別按10%拉開差距，按有關(guān)程序公布本地區(qū)的政府指導(dǎo)價(jià)。河源三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格總體控制在省基準(zhǔn)價(jià)下浮8%?！?
??? “以上項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，可以有效減輕不孕不育參保人的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，激發(fā)潛在的生育需求，提高運(yùn)用輔助生殖技術(shù)的可及性和普及率?！焙釉词嗅t(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科科長、一級主任科員黃金花介紹，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保報(bào)銷比例按照河源住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。以三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為例，職工醫(yī)保在市內(nèi)可報(bào)銷80%，在市外75%；居民醫(yī)保在市內(nèi)可報(bào)銷65%，在市外55%。
??? “參保人在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展上述8個(gè)項(xiàng)目治療的，無需備案，無需選點(diǎn)。”河源市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心待遇保障組組長謝慧清提到，參保人在10月1日后開展相關(guān)醫(yī)療項(xiàng)目，門診醫(yī)療費(fèi)用未成功聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的，可憑發(fā)票、費(fèi)用匯總清單、有效身份證件到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請手工（零星）報(bào)銷。從12月14日起，輔助生殖類診療項(xiàng)目門診醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)實(shí)現(xiàn)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。