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縣醫(yī)保局:四管齊下,強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管
發(fā)布時間:2024/08/20 信息來源:查看

??? 縣醫(yī)保局堅持以人民為中心的理念,加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,對欺詐騙保行為保持“零容忍”態(tài)度,全力以赴守好群眾的“看病錢”“救命錢”。
??? 立體化宣傳,形成良好氛圍。聚焦群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題,通過開展專題培訓(xùn)、印制宣傳單、制作服務(wù)指南等多方位、多角度宣傳引導(dǎo),持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳。走進(jìn)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)宣傳培訓(xùn)共5場次,形成全社會共同關(guān)注、支持、參與醫(yī)保基金監(jiān)管的良好氛圍。同時,結(jié)合醫(yī)保監(jiān)管中的突出問題及違規(guī)典型案例,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的宣傳教育,著力樹牢醫(yī)保從業(yè)人員法治意識和底線意識,發(fā)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保政策宣傳3場次,深入病房宣傳300余人次,將醫(yī)保政策宣傳到病室床頭,全方位打造宣傳重要陣地。
??? 多渠道摸排,征集問題線索。全面摸排12345熱線、信訪、融媒體、網(wǎng)信等群眾反映事項1000余條,召開就診患者座談會2場次,公開監(jiān)督舉報電話,廣泛征集問題線索,并結(jié)合當(dāng)前開展的安徽省2024年醫(yī)?;疬`法違規(guī)問題專項整治和群眾身邊不正之風(fēng)集中整治,以及糖化血紅蛋白檢測、性別類診療項目排查等整治工作,統(tǒng)籌謀劃、精心部署、一體推進(jìn)。
??? 數(shù)據(jù)化賦能,提升監(jiān)管效能。常態(tài)化開展醫(yī)保數(shù)據(jù)篩查分析,通過大數(shù)據(jù)分析鎖定醫(yī)?;鹗褂眠`法違規(guī)行為,有針對性地加大現(xiàn)場檢查執(zhí)法和精準(zhǔn)打擊力度。截至8月15日,通過數(shù)據(jù)篩查,共追回違規(guī)醫(yī)?;?7.95萬元。實(shí)現(xiàn)對基金運(yùn)行的高位監(jiān)控、高效管理和高壓態(tài)勢,切實(shí)保障醫(yī)?;鸢踩?。
??? 全覆蓋檢查,嚴(yán)格查處到位。督促相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾工作,強(qiáng)化其自我管理主體責(zé)任,通過日常檢查、數(shù)據(jù)篩查、專項整治等方式,推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查100%覆蓋。堅持“抓早抓小、防微杜漸”,對在檢查中發(fā)現(xiàn)被檢查對象存在違反協(xié)議行為的,及時責(zé)令整改,并按照協(xié)議約定處理。截至8月15日,督促“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾90家次,暫停2家定點(diǎn)診所醫(yī)保協(xié)議,約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6家次,協(xié)議處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)27家次,共追回違規(guī)使用醫(yī)?;?3.16萬元。


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