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我市全面啟動醫(yī)保基金管理突出問題專項整治“百日行動”
發(fā)布時間:2025/10/24 信息來源:查看

??? 為切實加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管,筑牢醫(yī)?;鸢踩谰€,根據國家、自治區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一部署,我市于近期全面啟動醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治“百日行動”,聚焦倒賣醫(yī)?;亓魉帯⑦`規(guī)超量開藥、生育津貼騙保等重點領域,以“零容忍”態(tài)度嚴厲打擊各類違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椤?

??? 強化組織領導,壓實監(jiān)管責任。市醫(yī)保局黨組專題傳達學習《2025年醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治“百日行動”實施方案》精神,構建起“主要領導負總責、分管領導牽頭抓、分管科室具體落實”的三級責任體系,對目標任務、時間節(jié)點與關鍵環(huán)節(jié)進行周密部署,確保責任到人、工作落地。同時,已向自治區(qū)醫(yī)保局提交關于運用藥品追溯碼技術加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管的改革建議,致力于提升監(jiān)管效能。

??? 強化上下聯動,確保全域覆蓋。及時將《2025年醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治“百日行動”實施方案》發(fā)至18縣(區(qū))人社(醫(yī)保)局,要求各縣(區(qū))緊密結合轄區(qū)實際,開展倒賣醫(yī)保回流藥、違規(guī)超量開藥、生育津貼騙保等工作,推送市、縣(區(qū))兩級同頻共振、同向發(fā)力,堅決杜絕工作“打折扣、走過場”,形成全市一盤棋的監(jiān)管格局。

??? 強化數據賦能,提升打擊精度。充分運用大數據分析技術,對醫(yī)保結算數據進行智能篩查和比對分析,精準鎖定疑點線索,為現場檢查提供精準導向。截至目前,已通過數據篩選、現場核查與重點突破相結合的方式,對31家定點醫(yī)藥機構涉及的1774條疑點數據、以及94條參保人員異常就醫(yī)數據進行了全面排查,并梳理形成典型案例材料上報至自治區(qū)醫(yī)保局。



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