??? 醫(yī)保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，丹寨縣始終將醫(yī)保基金監(jiān)管作為重中之重，多措并舉筑牢基金安全防線，守護(hù)好參保群眾的“救命錢”。
??? 創(chuàng)新監(jiān)管模式，織密基金“防護(hù)網(wǎng)”。丹寨縣醫(yī)療保障局積極探索“智能+人工”雙軌監(jiān)管模式。借助大數(shù)據(jù)技術(shù)搭建智能監(jiān)控平臺(tái)，對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的診療行為、費(fèi)用結(jié)算等數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)抓取和動(dòng)態(tài)分析，精準(zhǔn)識(shí)別超適應(yīng)癥用藥、重復(fù)檢查、過度診療等可疑線索。同時(shí)，組建專業(yè)人工核查團(tuán)隊(duì)，針對智能監(jiān)控發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)開展現(xiàn)場突擊檢查、病歷抽審等“靶向”核查，讓基金使用中的違規(guī)行為無處遁形。
??? 強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)共治，凝聚監(jiān)管“合力”。為破解基金監(jiān)管中“單打獨(dú)斗”的難題，丹寨縣醫(yī)療保障局牽頭構(gòu)建了醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管協(xié)同工作機(jī)制，與衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門建立定期會(huì)商、信息共享、聯(lián)合執(zhí)法制度，印發(fā)《丹寨縣醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治工作方案》形成“醫(yī)保主導(dǎo)、部門協(xié)同、齊抓共管”的監(jiān)管格局。
??? 推動(dòng)社會(huì)監(jiān)督，暢通“全民參與”渠道。醫(yī)?；鸨O(jiān)管離不開群眾力量。丹寨縣著力打造“全民共治”的監(jiān)督體系。一是公開醫(yī)保基金監(jiān)管政策、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單及違規(guī)查處結(jié)果，讓基金使用在“陽光下運(yùn)行”；二是設(shè)立并公布欺詐騙保舉報(bào)電話、郵箱及微信公眾號(hào)舉報(bào)入口，激發(fā)群眾參與監(jiān)督的積極性。三是建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督員制度，聘請10名同志為丹寨縣醫(yī)療保障行業(yè)社會(huì)監(jiān)督員，從各個(gè)角度讓社會(huì)各界直觀了解基金監(jiān)管流程，形成了“人人關(guān)注醫(yī)保、人人參與監(jiān)管”的良好氛圍。
??? 聚焦源頭治理，筑牢思想“防線”。丹寨縣醫(yī)療保障局堅(jiān)持“懲防并舉、預(yù)防為先”，從源頭強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人的守法意識(shí)。針對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，定期組織醫(yī)保政策培訓(xùn)、典型案例警示教育會(huì)，邀請省、州醫(yī)保專家解讀基金監(jiān)管新規(guī)，剖析欺詐騙保案例的法律后果，今年已開展培訓(xùn)4場，覆蓋全縣所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及醫(yī)保經(jīng)辦人員；針對參保群眾，通過縣融媒體中心、鄉(xiāng)村大喇叭、村居（社區(qū)）宣傳欄等渠道，推送醫(yī)保基金使用“明白紙”“短視頻”，用通俗易懂的語言講解“什么能報(bào)、什么不能報(bào)”“欺詐騙保會(huì)有哪些后果”，進(jìn)一步增強(qiáng)廣大人民對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管意識(shí)和安全意識(shí)。