??? 新疆巴音郭楞蒙古自治州醫(yī)療保障局以深化醫(yī)保支付方式改革為抓手，牢牢牽住醫(yī)保支付牛鼻子，積極發(fā)揮醫(yī)保支付導(dǎo)向作用，助推定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。
??? 一是優(yōu)化支付改革，撬動(dòng)發(fā)展引擎。積極推行總額控制下以按病組付費(fèi)為主的多元復(fù)合式支付改革，引導(dǎo)和調(diào)節(jié)醫(yī)療資源配置，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由創(chuàng)造收入增量的“擴(kuò)張式發(fā)展”向創(chuàng)新提質(zhì)增效的“精細(xì)化管理”轉(zhuǎn)型。加大對新技術(shù)新項(xiàng)目、區(qū)域醫(yī)療中心、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的支持力度，今年以來醫(yī)保基金預(yù)算傾斜2913.54萬元，鼓勵(lì)和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展，截至2025年9月全州三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治疑難病例同比增長40%，患者平均住院日同比下降4%。巴州人民醫(yī)院DRG病組BB21伴出血診斷的顱腦手術(shù)伴嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥，住院天數(shù)由去年平均30.76天下降至如今17.78天，支付改革推動(dòng)本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)，服務(wù)效率明顯提升。
??? 二是打通結(jié)算堵點(diǎn)，破解住院難題。積極遴選醫(yī)療技術(shù)成熟、臨床路徑清晰、術(shù)后康復(fù)快等具備日間手術(shù)條件的住院病種，推行“日間手術(shù)”醫(yī)保付費(fèi)。將原來住院才能結(jié)算的手術(shù)放在具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診進(jìn)行手術(shù)治療，患者可以合理安排時(shí)間在門診進(jìn)行術(shù)前檢查，僅需手術(shù)當(dāng)日起住院，日間手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保仍按住院待遇進(jìn)行結(jié)算。在保障群眾醫(yī)保待遇不降低的前提下，大幅度縮短住院天數(shù)，既提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院床位周轉(zhuǎn)率，又減輕了群眾住院產(chǎn)生的日常生活費(fèi)用和家屬陪護(hù)等負(fù)擔(dān)。截至2025年9月“日間手術(shù)”醫(yī)保結(jié)算病種達(dá)到34個(gè)，結(jié)算2513人次，醫(yī)保結(jié)算789.7萬元。腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，實(shí)行日間手術(shù)付費(fèi)后，住院天數(shù)由原來的平均6天降低到現(xiàn)在的2天，均次費(fèi)用由原來的7985.04元降低至5431.41元，切實(shí)減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
??? 三是強(qiáng)化基層醫(yī)療建設(shè)，提升服務(wù)能力。協(xié)同推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，通過醫(yī)?；鹂傤~預(yù)付等措施，引導(dǎo)醫(yī)共體提升醫(yī)療整體服務(wù)能力，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2025年制定緊密型醫(yī)共體總額預(yù)算5.89億元，其中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算額度上浮66%。制定緊密型醫(yī)共體補(bǔ)充協(xié)議，賦予醫(yī)共體總院更多資金分配權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)共體對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度，鼓勵(lì)醫(yī)?；鸱峙湎蚧鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。截至2025年9月，全州一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)例均權(quán)重同比提升12%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力得到提升。