??? 2023年，濱海新區(qū)醫(yī)保局緊扣“十項行動”，緊貼群眾需求，緊抓試點引領(lǐng)，以改革創(chuàng)新求突破，用先行先試蹚新路，醫(yī)保綜合效能和支撐能力持續(xù)提升。
??? 一、堅持為民利民，醫(yī)保便民惠民實現(xiàn)新突破
??? 一是率先實現(xiàn)京津冀跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算“免備案”。2023年1月實現(xiàn)京津冀異地就醫(yī)“一碼通行”，全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)異地就醫(yī)住院、門診直接結(jié)算實現(xiàn)動態(tài)全覆蓋，群眾異地就醫(yī)更加便捷。原創(chuàng)的異地就醫(yī)宣傳視頻被國家醫(yī)保局評選為優(yōu)秀提名作品。新華社對相關(guān)創(chuàng)新做法進行報道。二是率先實施醫(yī)保四級經(jīng)辦體系建設(shè)試點。2023年將醫(yī)保下沉村居服務(wù)改革提升優(yōu)化為“十五分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”，列入新區(qū)“民心工程”高位推動。在90個村居布點，實現(xiàn)3大類40項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉到街鎮(zhèn)、村居，滿足群眾就近辦理需求。
??? 二、堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，醫(yī)保服務(wù)效能實現(xiàn)新突破
???一是率先推行按人頭總額付費試點。在海濱人民醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體推行家醫(yī)簽約“人頭付費、總額包干、結(jié)余留用”的按人頭總額付費改革，構(gòu)建“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的醫(yī)保路徑，實現(xiàn)“醫(yī)保患”三方共贏。二是率先探索保民生和助產(chǎn)業(yè)相互促進。積極爭取國家組織、“3+N”聯(lián)盟醫(yī)藥集中招標采購信息公開大會落戶濱海新區(qū)；配合完成3批次耗材招采。承辦首屆“海河醫(yī)保論壇”，吸引知名醫(yī)藥企業(yè)匯聚濱海，協(xié)助做好產(chǎn)業(yè)政策推介和招商引資，助力新區(qū)經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展。
??? 三、堅持系統(tǒng)集成，醫(yī)保信息化賦能實現(xiàn)新突破
???一是率先推進“醫(yī)保信用支付”改革試點。在濱海新區(qū)中醫(yī)院試點，通過“醫(yī)保背書，流程再造”開通醫(yī)院內(nèi)信用就醫(yī)，每人門診額度1000元，打造“先看病、后付費”就醫(yī)新模式。二是率先開展OCR和手持醫(yī)保結(jié)算終端試點。積極拓展醫(yī)保信息應(yīng)用場景，引用醫(yī)療費用零星報銷智能審核系統(tǒng)（OCR），降低經(jīng)辦壓力，縮短報銷周期。引入手持醫(yī)保結(jié)算終端，探索家庭場景的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。在區(qū)醫(yī)保局公眾號推進49項醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦、掌上辦。三是率先建立區(qū)級醫(yī)保信息化試點。推進區(qū)醫(yī)保信息中心建設(shè)，加強智能監(jiān)管系統(tǒng)平臺試點應(yīng)用，強化事前提醒和智能預(yù)警功能。建立區(qū)級數(shù)字醫(yī)保專區(qū)，深化醫(yī)保數(shù)據(jù)應(yīng)用賦能。