??? 藥品、醫(yī)用耗材配送后“難結(jié)款、求結(jié)款”是困擾醫(yī)藥企業(yè)的一大難點、痛點。
??? 推進(jìn)醫(yī)保基金直接結(jié)算醫(yī)藥貨款，是貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于常態(tài)化制度化開展藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購政策的重要舉措。近年來，內(nèi)蒙古、江西、廣西等地醫(yī)保部門積極采取醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算的方式，降低了企業(yè)運營成本，提升了資金使用效率。
??? 直接結(jié)算為醫(yī)藥改革發(fā)展添活力
??? 2019年，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保局出臺《醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算業(yè)務(wù)操作規(guī)范》及《醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算電子回單核對及賬務(wù)處理規(guī)則》等措施，在全國創(chuàng)立醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)“醫(yī)銀企直聯(lián)”業(yè)財一體化直接結(jié)算模式，實現(xiàn)全程在線結(jié)算。結(jié)算信息經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、配送企業(yè)、盟市醫(yī)藥采購機(jī)構(gòu)、自治區(qū)醫(yī)藥采購中心四方確認(rèn)，由內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購中心組織并受醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托開展全區(qū)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。
??? 2022年，江西省醫(yī)保局出臺《醫(yī)保基金集中帶量采購藥品醫(yī)用耗材和國家談判藥品周轉(zhuǎn)金管理辦法》，要求各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)省醫(yī)藥價格和采購服務(wù)中心推送的信息，分別與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和供貨企業(yè)簽訂集中帶量采購貨款結(jié)算協(xié)議，明確結(jié)算方式、責(zé)任義務(wù)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款的時限，保障了周轉(zhuǎn)金及時撥付和醫(yī)?；鸢踩?
??? 2019年，廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局出臺《藥品集團(tuán)采購結(jié)算管理辦法（試行）》，要求全區(qū)各級醫(yī)保部門向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付結(jié)算周轉(zhuǎn)金，集采平臺開立在線結(jié)算賬戶，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與集采平臺、銀行簽訂三方協(xié)議，授權(quán)集采平臺按協(xié)議代收代付藥品貨款。今年6月，明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過國家醫(yī)保信息平臺藥品和耗材招標(biāo)管理子系統(tǒng)采購的全部集采藥品、醫(yī)用耗材貨款，統(tǒng)一納入線上結(jié)算范圍。集采藥品貨款在確認(rèn)收貨后30日內(nèi)結(jié)清，集采醫(yī)用耗材貨款在驗收合格后次月底前結(jié)清。
??? 醫(yī)保部門通過醫(yī)保基金預(yù)付（周轉(zhuǎn)）金、受托結(jié)算等方式完成直接結(jié)算，既把回款時間盡量統(tǒng)一壓縮到醫(yī)藥企業(yè)可承受的期限內(nèi)，又保留了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算主體責(zé)任和義務(wù)，減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金流和人力壓力，為破解這一難題提供了創(chuàng)造性的解決方案。
??? 直接結(jié)算為優(yōu)化營商環(huán)境注動力
??? 2020年，內(nèi)蒙古自治區(qū)將26批1016種集采藥品全部納入結(jié)算范圍，實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗收入庫后30天內(nèi)回款，平均回款天數(shù)24天。2023年，分批分類將22類集采耗材納入結(jié)算范圍，實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗收入庫后次月底前回款。今年1-6月，累計為164 家集采中選藥品配送企業(yè)和274家集采中選耗材配送企業(yè)分別直接結(jié)算貨款43.76億元、1.61億元。
??? 截至今年5月，江西省通過醫(yī)保基金與集采中選醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，已累計為3041家配送企業(yè)直接結(jié)算藥品耗材貨款149.77億元，其中，今年1-5月為2628家配送企業(yè)直接結(jié)算35.53億元，貨款結(jié)算周期從6個月縮減為30天左右。
??? 截至今年6月，廣西壯族自治區(qū)已有5766家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、9190家配送企業(yè)、12077家生產(chǎn)企業(yè)，共27033個主體在招采子系統(tǒng)開展了線上采購工作，累計線上結(jié)算藥品貨款172.25億元，藥品貨款回款時間縮短到30天以內(nèi)。
??? 直接結(jié)算有力保障了集采中選醫(yī)藥企業(yè)的資金及時回籠，醫(yī)藥企業(yè)的交易成本顯著降低，醫(yī)藥領(lǐng)域生態(tài)明顯改善，營商環(huán)境得到進(jìn)一步優(yōu)化。
??? 直接結(jié)算為醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展釋潛力
??? 華潤內(nèi)蒙古醫(yī)藥有限公司作為內(nèi)蒙古自治區(qū)最大的集采藥品供貨商，保障全區(qū)1500家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集采藥品供應(yīng)，集采四年多來，直接結(jié)算金額約15億元，占全區(qū)藥品配送企業(yè)30%。該企業(yè)負(fù)責(zé)人表示，過去他們的回款周期，有些醫(yī)院甚至超過1年，現(xiàn)在通過直接結(jié)算政策實現(xiàn)上月的貨款，次月就能打到企業(yè)賬戶，使企業(yè)有了更多的資金投入到業(yè)務(wù)覆蓋和服務(wù)提升上，2020年以來，直接結(jié)算已累計節(jié)約該公司融資成本約2500萬元。
??? 江西南華醫(yī)藥有限公司集采服務(wù)中心負(fù)責(zé)人也認(rèn)為，直接結(jié)算更適合企業(yè)的發(fā)展，他表示“對配送企業(yè)來說，最大的成本，其實就是資金的問題，在醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算之前，是每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨跟我們結(jié)算，結(jié)算周期需要3-4個月甚至1-2年?，F(xiàn)在我們只跟醫(yī)保局結(jié)算，平均結(jié)算時間僅30多天，每年能節(jié)約4000萬元的銀行利息，直接結(jié)算幫我們解決了大問題，我們舉雙手歡迎！”
??? 廣西柳藥集團(tuán)股份有限公司是廣西最大的集采藥品配送商，配送份額達(dá)到50%以上，保障了全區(qū)2100多家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)集采藥品供應(yīng)。在集采藥品線上結(jié)算政策實施前，該公司的大部分回款賬期長達(dá)6個月以上，現(xiàn)在通過線上結(jié)算政策，大大縮短了公司的回款賬期，每年能夠節(jié)約融資成本超4000萬元。
??? 醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，使得集采的成果更能在回款環(huán)節(jié)得以體現(xiàn)，既降低了醫(yī)藥企業(yè)交易成本，提升了醫(yī)藥企業(yè)資金周轉(zhuǎn)使用效率，又提振了醫(yī)藥企業(yè)參與集采的信心，進(jìn)一步增強(qiáng)了藥品、醫(yī)用耗材的供應(yīng)保障能力。據(jù)估算，僅內(nèi)蒙古、江西、廣西三地，平均每年就能為配送企業(yè)節(jié)省融資成本近2.5億元。
??? 目前，其他省份也已開始或陸續(xù)啟動醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。