??? 國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費改革試點。此舉旨在通過地方先行先試，探索建立科學規(guī)范的中醫(yī)醫(yī)保支付體系，讓患者享受到更優(yōu)質(zhì)、費用更可控的中醫(yī)藥服務。
??? 本次試點將在全國遴選約15個省份或地級市作為試點地區(qū)。兩部門將分批制定適宜按病種付費的中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄。試點地區(qū)須遵循“中醫(yī)優(yōu)勢明顯、臨床路徑清晰、診療效果確切”等原則，在國家目錄框架內(nèi)遴選本地病種，確保所選病種能真正代表中醫(yī)藥的療效優(yōu)勢。
??? 確立支付標準是本次試點的核心。兩部門明確，各地需以歷史費用數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，合理確定每個中醫(yī)優(yōu)勢病種的支付標準并動態(tài)調(diào)整。其中，外科類中醫(yī)優(yōu)勢病種可參照對應的西醫(yī)病種支付標準；內(nèi)科類病種則需綜合考慮歷史數(shù)據(jù)與西醫(yī)保守治療標準。國家醫(yī)保局表示，試點后的支付標準不得低于試點前，充分保障中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的積極性。
??? 同時，兩部門支持將中醫(yī)日間病房、康復病房等納入按病種、床日付費，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)提供門診中醫(yī)藥服務，并對中醫(yī)醫(yī)共體在醫(yī)保總額上給予傾斜，構(gòu)建全方位的中醫(yī)藥發(fā)展支持體系。
??? 根據(jù)計劃，試點地區(qū)將用2至3年時間探索形成可推廣的經(jīng)驗。兩部門將組建聯(lián)合專家組，對試點成效進行監(jiān)測評估，確保這項關(guān)乎中醫(yī)藥長遠發(fā)展的支付標準體系科學、穩(wěn)健地建立起來。
??? 中醫(yī)優(yōu)勢病種是指在治療特定疾病時，中醫(yī)藥療法體現(xiàn)出獨特療效和價值的一類病種，常見于慢性病、功能失調(diào)性疾病及疑難雜癥等領(lǐng)域。按病種付費是一種醫(yī)保支付方式，其將患者治療全過程標準化為一個定額支付標準，醫(yī)保部門按此預設標準向醫(yī)療機構(gòu)支付費用。按病種付費旨在激勵醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本、提高醫(yī)?；鹗褂眯?。