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新疆阿克蘇:譜寫醫(yī)保支付方式改革新篇章
發(fā)布時間:2024/08/07 信息來源:查看

??? 建立高效管用的醫(yī)保支付機制是醫(yī)保制度改革重要目標,直接關(guān)系到參保群眾看病就醫(yī)的獲得感,新疆阿克蘇地區(qū)醫(yī)保局不斷總結(jié)改革經(jīng)驗、完善改革政策、鞏固改革成果,在重點環(huán)節(jié)努力,真正把改革做成民心工程、暖心工程。

??? 提升醫(yī)療機構(gòu)精細化管理能力。持續(xù)開展DIP支付方式改革的運行評估,及時發(fā)現(xiàn)問題,研究改進方案,實時總結(jié)經(jīng)驗。隨著DIP改革推進,醫(yī)療機構(gòu)通過加強院內(nèi)部門之間的管理協(xié)同,開展病種臨床路徑分析、完善收治病種結(jié)構(gòu)、強化重點??平ㄔO(shè)等方面,醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保精細化管理能力進一步提高,醫(yī)療機構(gòu)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)?;鹗褂眯剩_保改革的平穩(wěn)推進。

??? 建立良好的溝通談判機制。組建本地化的專家隊伍,建立健全與醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商機制,搭建溝通對話、反應訴求、建言獻策的平臺。積極組織醫(yī)療機構(gòu)代表、專家代表召開討論會議,征求意見,提出相應的方案,妥善解決改革工作中存在的問題,引導定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保部門相向而行,規(guī)范醫(yī)療行為。

??? 持續(xù)用力強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管。強化DIP事前、事中、事后全流程監(jiān)測,依托信息化手段,開展日?;?,調(diào)動線上與線下資源,針對不同環(huán)節(jié)、不同對象、結(jié)算方式、就醫(yī)類型等,逐步建立完善覆蓋醫(yī)保支付全口徑、全流程的規(guī)則庫,推動費用審核與稽核聯(lián)動,提高管理效率,確保醫(yī)?;鹬Ц陡影踩咝?。

??? 夯實培訓宣傳效果。持續(xù)加強縣(市)醫(yī)保局和醫(yī)療機構(gòu)DIP相關(guān)政策培訓指導,確保工作人員懂政策、知規(guī)則、會操作。及時總結(jié)工作中的經(jīng)驗做法,加強宣傳解讀和輿論引導,講好改革故事,用事實講道理,用數(shù)據(jù)講效果,形成廣泛社會共識,充分調(diào)動社會各界參與改革的積極性,為改革創(chuàng)造良好工作環(huán)境。

??? 阿克蘇地區(qū)醫(yī)保局把解決參保群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的問題作為出發(fā)點和落腳點,迎難而上、擔當作為,把醫(yī)保支付方式改革成果惠及萬千參保群眾,醫(yī)保待遇享受范圍將更加廣泛,醫(yī)療費用報銷將更加便捷,醫(yī)?;鹗褂脤⒏影踩?,醫(yī)療保障體系將更加完善。



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