??? 為深入推動“下察解暖”實踐活動,東寶區(qū)醫(yī)療保障局針對門診慢特病辦理的堵點、難點,創(chuàng)新工作思路,多措并舉,強化政策執(zhí)行、宣傳引導(dǎo)、服務(wù)管理、信息共享,全力保障門診慢特病待遇落實。
??? 一是強化政策執(zhí)行。2024年以來,執(zhí)行全省統(tǒng)一門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),大部分病種準(zhǔn)入條件有所提高,針對東寶區(qū)門診慢特病待遇享受人數(shù)中有較多的高血壓和糖尿病患者,東寶區(qū)醫(yī)療保障局積極做好“兩病”用藥保障,為未達到準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的高血壓和糖尿病患者申請“兩病”待遇,并做好政策解釋工作,從一定程度上減輕參?;颊哂盟庁摀?dān)。
??? 二是強化宣傳引導(dǎo)。通過“線上+線下”相結(jié)合的方式,加強政策宣傳引導(dǎo)。線上通過“東寶醫(yī)?!蔽⑿殴娞?、新聞報道、QQ、微信群等平臺,線下通過醫(yī)保政策培訓(xùn)、發(fā)放宣傳手冊和申請指南等方式,及時宣傳解讀門診慢特病相關(guān)政策,提高群眾政策知曉率。同時,組織定點醫(yī)藥機構(gòu)對門診慢特病經(jīng)辦流程和報銷流程進行培訓(xùn),確保參?;颊咴诮Y(jié)算最后一步均能正常享受待遇。
??? 三是強化服務(wù)管理。認(rèn)真執(zhí)行省基本醫(yī)療保險門診慢特病經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程,不斷優(yōu)化慢特病鑒定流程,慢性病申報評審享受待遇由原來20個工作日壓縮為現(xiàn)在5個工作日。同時,不斷加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)在門診慢特病規(guī)范診療、合理使用醫(yī)?;鸬确矫娴穆氊?zé)進行日常管理和監(jiān)督檢查,嚴(yán)格要求定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策和服務(wù)協(xié)議規(guī)定,享受門診慢特病待遇必須憑處方購藥,執(zhí)行符合規(guī)定的門診慢特病用藥保障范圍。
??? 四是強化信息共享。積極對接衛(wèi)健部門,針對高血壓和糖尿病患者,列入衛(wèi)健部門規(guī)范化管理的服務(wù)對象,按信息共享原則,根據(jù)參?;颊咝枨?,從衛(wèi)健部門錄入的信息給予直接辦理。同時,參?;颊叩膮⒈jP(guān)系在省內(nèi)正常轉(zhuǎn)移接續(xù)時,門診慢特病待遇享受資格實現(xiàn)互認(rèn),直接按轉(zhuǎn)入地規(guī)定繼續(xù)享受相關(guān)待遇。
??? 截至目前,東寶區(qū)已報銷門診慢特病17159人次,醫(yī)療總費用909.87萬元,基金支付719.99萬元。