??? 為加強(qiáng)兩定管理，提高定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，保障參保人員的基本醫(yī)保權(quán)益，3月份以來，資源縣醫(yī)保局組織相關(guān)股室人員對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了服務(wù)質(zhì)量考核及現(xiàn)場(chǎng)全覆蓋檢查。
??? 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金監(jiān)管致力于“三個(gè)全覆蓋”：一是日?；巳采w，二是自查自糾全覆蓋，三是抽查復(fù)查全覆蓋。3月起，資源縣醫(yī)保局組織檢查組人員按照地域劃分到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行檢查，其中定點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院3家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家、定點(diǎn)零售藥店50家。檢查中，通過查看醫(yī)保政策宣傳和調(diào)閱病案、查詢信息系統(tǒng)、調(diào)取財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、核對(duì)住院人員身份、詢問醫(yī)護(hù)人員、盤查藥品耗材“進(jìn)銷存”等方式，重點(diǎn)核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在假病人、假病情、假票據(jù)等欺詐騙保行為。同時(shí)，對(duì)是否存在不合理用藥，重復(fù)、違規(guī)收費(fèi)，虛報(bào)藥品費(fèi)用，串換藥品、耗材項(xiàng)目等進(jìn)行全面檢查。
??? 資源縣醫(yī)保局將嚴(yán)格規(guī)范全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)診療行為，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾，規(guī)范服務(wù)行為，自覺維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?
