??? 聚焦“加快奮進(jìn)雙千百?gòu)?qiáng)，引領(lǐng)宜昌主城”的目標(biāo)，夷陵區(qū)醫(yī)療保障局牢固樹(shù)立以人民為中心的發(fā)展思想，把優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境作為推進(jìn)醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展的一項(xiàng)重要內(nèi)容，持續(xù)從監(jiān)管方面著力，嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法，以公正監(jiān)管促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)，努力為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)營(yíng)造良好發(fā)展環(huán)境。
??? 一、念好“管”字訣，提升監(jiān)管效能。通過(guò)智能審核、大數(shù)據(jù)分析、專(zhuān)項(xiàng)檢查、線索核查等方式對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理及基金使用情況開(kāi)展了全覆蓋監(jiān)督檢查，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和尺度標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。去年以來(lái)對(duì)全區(qū)611家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展打擊欺詐保專(zhuān)項(xiàng)檢查，累計(jì)查處違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)88家，其中解除協(xié)議3家，暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算5家，印發(fā)情況通報(bào)4期，約談兩定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人80家，追繳違規(guī)使用醫(yī)?；?78.70萬(wàn)元。持續(xù)優(yōu)化全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)營(yíng)商環(huán)境，不斷提升醫(yī)保服務(wù)管理質(zhì)效。
??? 二、念好“宣”字訣，規(guī)范服務(wù)行為。開(kāi)展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展普法宣傳、組織培訓(xùn)會(huì)議、發(fā)放宣傳手冊(cè)、簽訂信用承諾書(shū)等方式，讓醫(yī)保部門(mén)執(zhí)法人員從監(jiān)督員變成服務(wù)員，層層壓緊壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金主體責(zé)任，讓醫(yī)保基金監(jiān)管更有力度，更顯溫度。2023年以來(lái)累計(jì)舉辦線下集中培訓(xùn)指導(dǎo)4場(chǎng)次，開(kāi)展線上醫(yī)保指導(dǎo)培訓(xùn)10余場(chǎng)，組織巡講小組赴夷陵區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展醫(yī)保政策宣講13場(chǎng)，發(fā)放宣傳手冊(cè)10000余份，制作醫(yī)?；鸨O(jiān)管微動(dòng)漫1期，同時(shí)通過(guò)夷陵醫(yī)保微信公眾號(hào)、夷陵發(fā)布、夷陵融媒等平臺(tái)廣泛宣傳醫(yī)保政策和違規(guī)使用醫(yī)?；鹌毓馀_(tái)。
??? 三、念好“獎(jiǎng)”字訣，暢通監(jiān)督渠道。堅(jiān)持問(wèn)題和需求導(dǎo)向，全面暢通舉報(bào)渠道，通過(guò)設(shè)立投訴舉報(bào)熱線、電子郵箱等、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，鼓勵(lì)和支持社會(huì)各界及廣大群眾參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督。2023年以來(lái)受理舉報(bào)線索45例，調(diào)查核實(shí)違規(guī)支付醫(yī)?；?0.7212萬(wàn)元。
??? 四、念好“聯(lián)”字訣，深化協(xié)同配合。深入推進(jìn)“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”工作，加強(qiáng)與衛(wèi)健局、公安局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、綜合執(zhí)法局、法院、檢察院等部門(mén)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)“進(jìn)一次門(mén)、查多項(xiàng)事”，保證監(jiān)管效能最大化。去年以來(lái)，落實(shí)“雙隨機(jī)，一公開(kāi)”的4項(xiàng)工作計(jì)劃，對(duì)轄區(qū)內(nèi)17家藥品零售、診所、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了抽查，充分發(fā)揮部門(mén)聯(lián)動(dòng)作用，促進(jìn)營(yíng)商環(huán)境提質(zhì)增效。
??? 下一步，夷陵區(qū)醫(yī)療保障局將堅(jiān)持宣傳引導(dǎo)與監(jiān)督檢查方式相結(jié)合，充分利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)和信息化手段，全方位、多層次加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，全面提升醫(yī)保治理能力，以公正監(jiān)管促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)，持續(xù)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，營(yíng)造“不想騙、不能騙、不敢騙”的醫(yī)保生態(tài)。