??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金監(jiān)管，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，近期，北岸湄洲醫(yī)保分局對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展了醫(yī)?；鸨O(jiān)管全覆蓋檢查工作。
??? 本輪檢查采取大數(shù)據(jù)分析與現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合方式進(jìn)行，對(duì)執(zhí)行醫(yī)保政策情況、履行服務(wù)協(xié)議情況以及提取的可疑違規(guī)數(shù)據(jù)情況開(kāi)展全面檢查。重點(diǎn)圍繞醫(yī)藥機(jī)構(gòu)超醫(yī)保限定支付條件、未按對(duì)應(yīng)的醫(yī)保編碼傳輸至醫(yī)保信息系統(tǒng)等高頻違規(guī)類型展開(kāi)，并對(duì)智能審核已扣款的情況進(jìn)行合理剔除，上半年，北岸湄洲分局共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)14家，現(xiàn)場(chǎng)檢查覆蓋率100%，違規(guī)處理率100%，累計(jì)追回違規(guī)費(fèi)用42.97萬(wàn)元。
??? 下一步，北岸湄洲醫(yī)保分局要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以問(wèn)題導(dǎo)向，聚焦多發(fā)頻發(fā)問(wèn)題，著力推動(dòng)問(wèn)題整改，立行立改，繼續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，切實(shí)守護(hù)好人民群眾的“看病錢(qián)”、“救命錢(qián)”。
