??? 近日,國家醫(yī)保局發(fā)布公告,就《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則(草案)》向社會公開征求意見。征求意見稿共5章57條,對醫(yī)?;鹗褂?、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等作出詳細(xì)規(guī)定。
??? 征求意見稿提出,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法規(guī)范使用醫(yī)療保障基金,加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)管理。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與符合條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,明確醫(yī)療保障基金使用行為規(guī)范及違反服務(wù)協(xié)議的行為和責(zé)任。
??? 在基金使用方面,征求意見稿明確了分解住院、掛床住院、過度診療、過度檢查、分解處方等行為的定義,以及相應(yīng)行為認(rèn)定的具體情形。征求意見稿提出,對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)約定使用醫(yī)療保障基金的行為,應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)協(xié)議暫?;虿挥钃芨顿M(fèi)用、追回違規(guī)費(fèi)用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者其所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),直至解除服務(wù)協(xié)議。
??? 在監(jiān)督管理方面,征求意見稿對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用管理措施,督促履行服務(wù)協(xié)議,退出協(xié)議前檢查,責(zé)令暫停、中止醫(yī)藥服務(wù)等作出規(guī)定,明確了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員拒不配合調(diào)查的具體行為。
??? 在法律責(zé)任方面,征求意見稿明確了不予行政處罰、可以不予行政處罰、自查自糾、從輕或者減輕處罰、未給予行政處罰加強(qiáng)教育的具體情形,并對違反治安管理行為、構(gòu)成犯罪的情形予以明確。