??? 一是抓住關(guān)鍵深入自查自糾。對(duì)照典型問(wèn)題清單和疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，組織轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m，查找問(wèn)題根源，建立問(wèn)題臺(tái)賬，制定整改措施，抓好整改落實(shí)。同時(shí)，刀刃向內(nèi)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入、醫(yī)保經(jīng)辦內(nèi)部控制等工作進(jìn)行自我審查及整改，督促醫(yī)保服務(wù)協(xié)議零售藥店未及時(shí)掛網(wǎng)公示、崗位分離制約不到位等問(wèn)題及時(shí)整改到位。專(zhuān)項(xiàng)整治以來(lái)，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展警示教育會(huì)3次，開(kāi)展違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m4次，查處違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹂偨痤~41.88萬(wàn)元。
??? 二是聚焦重點(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。聚焦“嚴(yán)厲打擊騙取套取醫(yī)?；?，醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理不力、損害群眾利益的問(wèn)題，配合紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)查處不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題”三個(gè)方面重點(diǎn)整治內(nèi)容，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取“四不兩直”方式，通過(guò)線索核查、聯(lián)合偵辦、督查督導(dǎo)等“集群”行動(dòng)，開(kāi)展“零容忍”專(zhuān)項(xiàng)檢查。2025年以來(lái)，通過(guò)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、過(guò)度診療、重復(fù)收費(fèi)等違法違規(guī)現(xiàn)象，涉及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)41家，追回違規(guī)違約費(fèi)用11.58萬(wàn)元。
??? 三是緊盯提示開(kāi)展排查整治。按照州醫(yī)保局專(zhuān)項(xiàng)整治工作要求，舉一反三排查整治，印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展年度內(nèi)大額使用醫(yī)保資金和超長(zhǎng)住院病例排查的工作提示》，通過(guò)自查自糾和復(fù)查抽審等方式相結(jié)合，對(duì)全縣一級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入開(kāi)展年度內(nèi)大額使用醫(yī)保資金和超長(zhǎng)住院病例是否存在違法違規(guī)情況的排查，截至目前，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自糾上報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金7.02萬(wàn)元，開(kāi)展病例現(xiàn)場(chǎng)抽審復(fù)審發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)使用醫(yī)保資金5.81萬(wàn)元，讓參保群眾醫(yī)保待遇可感可及。