??? 9日，記者從州醫(yī)療保障局了解到，自8月6日自治區(qū)醫(yī)保局部署醫(yī)?；鹗褂霉芾硗怀鰡栴}專項整治“突擊戰(zhàn)”工作以來，州醫(yī)療保障局迅速響應(yīng)、積極行動，全力構(gòu)建“州級統(tǒng)籌、全域聯(lián)動”工作格局，全面推進(jìn)專項整治，守護(hù)人民群眾“看病錢”“救命錢”。目前，各項工作正穩(wěn)步有序開展。
??? 專項整治中，州醫(yī)療保障局聚焦“責(zé)任細(xì)化”，一方面敲定詳細(xì)工作計劃與精確時限臺賬，建立“每兩周更新進(jìn)展”的動態(tài)管理機(jī)制，確保任務(wù)責(zé)任到人，有序推進(jìn)；另一方面，及時向全州醫(yī)保系統(tǒng)傳達(dá)自治區(qū)會議精神，讓基層單位精準(zhǔn)把握整治節(jié)奏與標(biāo)準(zhǔn)，保障全州整治工作協(xié)同一致。
??? 依據(jù)相關(guān)工作方案，州醫(yī)療保障局圍繞欺詐騙保、違規(guī)使用基金等醫(yī)保領(lǐng)域頑瘴痼疾，秉持“集中攻堅、縱深推進(jìn)”原則，結(jié)合全州實際，制定《巴州醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治“突擊戰(zhàn)”工作方案》。該方案經(jīng)多輪征求公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門意見并修改完善，突出“持續(xù)推進(jìn)現(xiàn)場檢查、開展‘小切口’專項核查、強(qiáng)化機(jī)構(gòu)自查自糾”三類任務(wù)，逐項明確舉措、責(zé)任主體與推進(jìn)時限，同步指導(dǎo)縣市制定本地化方案，實現(xiàn)全州“一盤棋”、推進(jìn)一體化。
??? 聚焦基金使用關(guān)鍵風(fēng)險點(diǎn)，州醫(yī)療保障局依托跨部門協(xié)作、大數(shù)據(jù)篩查等方式，精準(zhǔn)篩查違規(guī)線索，推動核查見行見效。針對醫(yī)?；鹋c第三方責(zé)任重復(fù)報銷突出風(fēng)險，該局聯(lián)合公安、人社部門調(diào)取近三年交通事故判決書和工傷保險報銷數(shù)據(jù)，交叉比對挖掘“第三方已賠付仍醫(yī)保報銷”類可疑線索，并推送縣市全面核查。目前，已完成首輪數(shù)據(jù)梳理與線索篩選，疑點(diǎn)數(shù)據(jù)均推送至各縣市醫(yī)保部門開展核查。
??? 同時，州醫(yī)療保障局緊盯藥品集中采購政策執(zhí)行風(fēng)險漏洞，提取自治區(qū)藥品采購平臺今年1—6月采購數(shù)據(jù)，深度分析“非中選藥品采購量異常、中選藥品采購占比不達(dá)標(biāo)”等情況，篩查出全州73家涵蓋基層衛(wèi)生院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院等不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及非中選采購的135種藥品疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，第一時間推送至屬地醫(yī)保部門限期核查核實，并建立“篩查—推送—核查—反饋”閉環(huán)機(jī)制，力促違規(guī)問題早發(fā)現(xiàn)、早整改、早處置，切實保障醫(yī)?；鸢踩褂谩?
??? 下一步，州醫(yī)療保障局將持續(xù)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)與部門聯(lián)動，加大數(shù)據(jù)篩查與實地核查力度，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，切實筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€。