??? 高縣醫(yī)保局深入貫徹落實(shí)國家、省、市醫(yī)?；鸨O(jiān)管部署要求，聚力推進(jìn)全縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和違法違規(guī)使用基金行為，堅(jiān)決守牢群眾“看病錢”“救命錢”。
??? 聚力完善制度，健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系。修訂完善醫(yī)療保障基金日常監(jiān)管制度、醫(yī)療保障基金專項(xiàng)檢查制度、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金自查自糾制度等制度，深入落實(shí)行政執(zhí)法公示制度、行政執(zhí)法全過程記錄制度、重大執(zhí)法決定法制審核制度，配套完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理機(jī)制，持續(xù)提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法規(guī)范化水平。
??? 聚力宣傳推廣，營造法治醫(yī)保濃厚氛圍。組織縣公安、衛(wèi)健等打擊欺詐騙保聯(lián)席會議成員單位開展集中宣傳，廣泛宣傳《宜賓市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》，曝光典型案件、暢通舉報(bào)渠道，積極引導(dǎo)社會各界廣泛參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督。針對性制作推送職工醫(yī)保門診共濟(jì)違規(guī)案例視頻，發(fā)放宣傳資料15萬余份。
??? 聚力培訓(xùn)賦能，增強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范意識。組織召開醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作會，加強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)DRG運(yùn)行分析、藥械采購、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格管理、醫(yī)保法規(guī)政策等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。落實(shí)自查自糾機(jī)制，壓實(shí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)責(zé)任，依托大數(shù)據(jù)篩查，點(diǎn)對點(diǎn)督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展問題自查整改，2024年已自查退回違規(guī)金額35.14萬元。
??? 聚力稽核檢查，加大基金使用監(jiān)管力度。充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、智能監(jiān)管等手段，廣泛分析、精準(zhǔn)篩查、靶向施治，提升監(jiān)管針對性和實(shí)效性。截至目前，已監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)440家次，處理醫(yī)保違法違規(guī)機(jī)構(gòu)37家次，追回違規(guī)資金51萬元，處違約金12.63萬元，行政罰款1.77萬元，約談定點(diǎn)機(jī)構(gòu)2家次。