??? 近年來(lái)，安康市聚力推進(jìn)DRG支付方式改革，創(chuàng)新抓好健全機(jī)制、協(xié)同推進(jìn)、運(yùn)行分析和監(jiān)督管理，探索出了一條基金增效、醫(yī)療提質(zhì)、患者減負(fù)的新路子。2023年，DRG統(tǒng)籌基金對(duì)比原支付方式減少支出8.32%，付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用同比下降6.09%，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用例均同比下降355.28元。
??? 一套機(jī)制，釋放制度供給保障。以DRG付費(fèi)付費(fèi)實(shí)施細(xì)則和經(jīng)辦管理規(guī)程為基礎(chǔ)，建立完善DRG付費(fèi)結(jié)算辦法、監(jiān)督管理辦法、績(jī)效考核評(píng)價(jià)辦法、協(xié)商談判及爭(zhēng)議處理機(jī)制等多項(xiàng)改革配套政策制度，形成一套較為完善的改革制度體系，確保改革更加有規(guī)可依、有序開(kāi)展。
??? 二支隊(duì)伍，形成推進(jìn)工作主力軍。充分發(fā)揮本地專家在支付方式改革中的技術(shù)指導(dǎo)作用，選聘229名醫(yī)保、經(jīng)辦、醫(yī)療等方面的專業(yè)人才，組建本地DRG支付方式改革技術(shù)指導(dǎo)專家隊(duì)伍，參與全市DRG支付方式改革相關(guān)工作，共同推動(dòng)DRG支付方式改革提質(zhì)增效；以綜合協(xié)調(diào)、監(jiān)管督導(dǎo)、經(jīng)辦實(shí)施、技術(shù)服務(wù)為重點(diǎn)，調(diào)整充實(shí)DRG支付方式改革專班隊(duì)伍，進(jìn)一步夯實(shí)行政綜合協(xié)調(diào)、經(jīng)辦具體實(shí)施的責(zé)任分工制，組建4個(gè)專班小組，協(xié)同助力改革工作按計(jì)劃推進(jìn)。
??? 三維分析，護(hù)航醫(yī)?；鸢踩咝н\(yùn)行。建立DRG統(tǒng)籌基金運(yùn)行分析制度，按月度、季度、年度進(jìn)行統(tǒng)籌區(qū)DRG付費(fèi)基金運(yùn)行分析，通過(guò)綜合分析，及時(shí)有效防控和化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，為基金管理和使用提供政策性建議，為完善優(yōu)化政策提供科學(xué)參考，進(jìn)一步提升基金使用效率，促進(jìn)基金良性運(yùn)行。2023年醫(yī)?；鹬Ц稖p少8.32%。
??? 多項(xiàng)舉措，匯聚提質(zhì)增效新動(dòng)能。落實(shí)常態(tài)化與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解和收集DRG付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行中存在的問(wèn)題和情況，協(xié)同探討解決和處理辦法。精心組織動(dòng)態(tài)調(diào)整，修正歷史數(shù)據(jù)中不合理醫(yī)療行為對(duì)基礎(chǔ)權(quán)重的影響，使權(quán)重逐步趨向合理，付費(fèi)政策更具科學(xué)性。及時(shí)調(diào)整優(yōu)化相關(guān)政策，在全面分析DRG實(shí)際付費(fèi)、運(yùn)行現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，綜合考慮醫(yī)院運(yùn)行、群眾負(fù)擔(dān)和基金承受能力等因素，對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種、二三級(jí)基層病種、特殊藥品補(bǔ)償、特病單議等相關(guān)付費(fèi)政策進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，有效破解了改革推進(jìn)過(guò)程中的新情況、新問(wèn)題，醫(yī)保醫(yī)療“共建、共治、共享”目標(biāo)正在形成，改革成效逐步提升。 ?
??? 下一步，全市DRG支付方式改革工作將嚴(yán)格按照全省改革工作整體部署要求，全面落實(shí)三年行動(dòng)計(jì)劃制定的目標(biāo)任務(wù)，堅(jiān)定不移的推動(dòng)改革擴(kuò)面工作，力爭(zhēng)在2024年10月份前完成一級(jí)及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革擴(kuò)面工作，實(shí)現(xiàn)模擬試運(yùn)行。