??? 近日，市醫(yī)保局開展定點零售藥店和個體診所醫(yī)保基金使用專項整治，從點線面上齊發(fā)力推進基金監(jiān)管，嚴防醫(yī)?；稹芭苊暗温薄?
??? 一是開展定點零售藥店和個體診所醫(yī)?；鹗褂脤ｍ棛z查。印發(fā)《2024年張掖市開展定點零售藥店和個體診所醫(yī)?；鹗褂脤ｍ棛z查方案》，抽調(diào)全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)骨干并聘請三方公司對我市870家定點零售藥店和個體診所醫(yī)?；鹗褂们闆r開展檢查。定點零售藥店重點檢查串換藥品，偽造、變造處方，超醫(yī)保支付范圍和條件刷卡售藥等違規(guī)行為；定點個體診所重點檢查違規(guī)使用醫(yī)療保障待遇，過度診療、超量開藥分解處方，重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費等違規(guī)行為。?
??? 二是深入開展門診大額刷卡記錄核查工作。通過對2024年一季度我市個人賬戶刷卡記錄進行全面排查，篩查出一次性使用職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金超過800元的數(shù)據(jù)1000余條，并將數(shù)據(jù)反饋至各級經(jīng)辦機構(gòu)進行核查，重點檢查醫(yī)?；鹛赚F(xiàn)違規(guī)行為。
??? 三是持續(xù)強化醫(yī)保系統(tǒng)監(jiān)管人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。5月中旬，邀請專家對全市從事基金監(jiān)管工作的30余名工作人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點解讀定點零售藥店和個體診所檢查政策、規(guī)則，對常見違規(guī)問題進行案例分析，并組織參訓(xùn)人員赴定點零售藥店和個體診所開展現(xiàn)場檢查培訓(xùn)。
??? 近年來，通過飛行檢查、專項整治和日常監(jiān)管相結(jié)合，我市始終保持對醫(yī)保基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢。面對當(dāng)前依然嚴峻復(fù)雜的監(jiān)管形勢，市醫(yī)保局從個人賬戶刷卡消費小切口入手，全方位發(fā)力，嚴肅查處醫(yī)保基金套現(xiàn)等違規(guī)行為，持續(xù)強化日常監(jiān)督，推動醫(yī)?；鹗褂酶右?guī)范，切實維護參保群眾的切身利益。