??? 一是多部門聯(lián)同發(fā)力，繪制醫(yī)保基金運(yùn)行安全圖。會(huì)同公安部門共同落實(shí)查處騙取醫(yī)保基金案件行刑銜接工作，嚴(yán)厲打擊騙取醫(yī)?；鸱缸镄袨椋S護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。2023年，聯(lián)合縣公安局破獲欺詐騙?；鸢讣?件，抓獲犯罪嫌疑人1人，涉案資金10.0459萬(wàn)元，追繳醫(yī)?；?0.0459萬(wàn)元。
??? 二是強(qiáng)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，降低醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保違規(guī)率。加強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員和醫(yī)護(hù)人員醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)；組織全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)集中開(kāi)展警示教育，指導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)健全內(nèi)控管理制度，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定期開(kāi)展巡查，建立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)問(wèn)題整改臺(tái)賬，強(qiáng)化違規(guī)問(wèn)題整改，對(duì)存在違規(guī)問(wèn)題，督促進(jìn)行立行立改或限期整改，并將整改結(jié)果書面報(bào)送縣醫(yī)保局備案。
??? 三是多角度實(shí)施監(jiān)管手段，確保醫(yī)保基金監(jiān)管有效性。充分發(fā)揮醫(yī)保協(xié)議管理“總抓手”的作用，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥監(jiān)護(hù)室協(xié)議執(zhí)行情況和醫(yī)療行為的監(jiān)管力度，建立常態(tài)化、多形式的長(zhǎng)效稽核機(jī)制。利用大數(shù)據(jù)分析，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行篩查，為現(xiàn)場(chǎng)稽核提供數(shù)據(jù)支持。強(qiáng)化抓實(shí)抓細(xì)日常巡查，積極配合省、州檢查，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、交叉互檢、病歷抽審等多種方式，緊盯關(guān)鍵領(lǐng)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，加大醫(yī)保監(jiān)督檢查的力度。2024年來(lái)，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)174家，覆蓋率100%。