區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會，各市級醫(yī)療機(jī)構(gòu):
為貫徹落實《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕20號）、《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1079號，可在國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站“醫(yī)政醫(yī)管”欄目下載）的要求，規(guī)范有序地開展本市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作，特制定《上海市電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價管理辦法實施細(xì)則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
特此通知。
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上海市衛(wèi)生健康委員會
2019年5月17日
上海市電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價
管理辦法實施細(xì)則
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電子病歷信息化建設(shè)對于建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高醫(yī)療服務(wù)效率，改善群眾就醫(yī)體驗，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，促進(jìn)智慧醫(yī)院發(fā)展等具有重要意義。為貫徹落實《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕20號）、《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1079號）的要求，規(guī)范有序地開展本市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作，結(jié)合本市實際，特制定本實施細(xì)則。
一、總體要求
????全面評估本市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)階段電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、合理、有序地發(fā)展電子病歷系統(tǒng)，引導(dǎo)電子病歷系統(tǒng)開發(fā)朝著功能實用、信息共享、更趨智能化方向發(fā)展，使之成為醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量與安全的有力工具。
二、評價對象及目標(biāo)
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》的要求，本市二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時參加電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價。
2019年，三級醫(yī)院要達(dá)到分級評價3級以上；到2020年，三級醫(yī)院要達(dá)到分級評價4級以上，二級醫(yī)院要達(dá)到分級評價3級以上。已通過本市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評價的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可于獲得評價證書后的2年內(nèi)申請高一級別評價，超出期限（2年）須對當(dāng)前級別進(jìn)行復(fù)評。
三、工作原則
1.政府引導(dǎo)、免費(fèi)實施。承擔(dān)評價工作的單位、個人不得以任何形式向醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取評價費(fèi)用。
2.客觀公正、安全規(guī)范。以客觀性評價為主、過程公開、結(jié)果公正，參與評價工作的單位、個人應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息安全管理，不得向無關(guān)人員泄露相關(guān)數(shù)據(jù)信息。
3.統(tǒng)一申報、統(tǒng)籌遴選。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求提交真實、客觀、規(guī)范的申報材料，依據(jù)申報材料遴選合格機(jī)構(gòu)優(yōu)先進(jìn)行評測。
4.以評促建、以評促用。明確反饋問題原因，并給予針對性的改進(jìn)建議。
四、工作流程
1.網(wǎng)上申報自評階段。醫(yī)療機(jī)構(gòu)登錄“電子病歷系統(tǒng)分級評價平臺”填報數(shù)據(jù)，由平臺出具自評報告，包括電子病歷應(yīng)用水平自評等級與得分。參評機(jī)構(gòu)申報級別應(yīng)當(dāng)與平臺自評情況相符。
2.實證審查階段。對照自評報告，參評機(jī)構(gòu)需逐項提供實證材料，要求實證材料截圖完整、真實、清晰、準(zhǔn)確，定量指標(biāo)的評判主要采納具有信息行業(yè)測試資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)出具的測試報告結(jié)論。如審核未通過，則按照實際審核情況給予降級建議，并重新進(jìn)入網(wǎng)上自評階段。
3.現(xiàn)場復(fù)核階段。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平0-4級的現(xiàn)場復(fù)核工作，由市衛(wèi)生健康委(市中醫(yī)藥管理局)（以下簡稱“市衛(wèi)生健康委”）統(tǒng)一組織專家對照自評報告與實證材料進(jìn)行現(xiàn)場抽查與提問，并形成專家審核意見；對專家審核意見有疑議的，可在10個工作日內(nèi)向市衛(wèi)生健康委提出，市衛(wèi)生健康委將組織專家進(jìn)行復(fù)審。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平5級及以上的現(xiàn)場復(fù)核工作，由國家評價機(jī)構(gòu)派選專家進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)核。
4.結(jié)論審定階段。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平0-4級的結(jié)論審定，由市衛(wèi)生健康委依據(jù)材料審核、專家評價等情況綜合認(rèn)定。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平5級及以上的結(jié)論審定，由國家測評機(jī)構(gòu)認(rèn)定。
五、工作保障
????1.管理構(gòu)架。市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)組織開展本市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作，市衛(wèi)生健康信息中心配合市衛(wèi)生健康委承擔(dān)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價有關(guān)培訓(xùn)、材料審核、專家評審等相關(guān)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立分級評價工作管理機(jī)制，明確本機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門和專人負(fù)責(zé)分級評價工作。
2.專家?guī)臁?/span>本市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價專家由市衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)一遴選、推薦，推薦專家需參加市衛(wèi)生健康委組織的定期培訓(xùn)，通過培訓(xùn)后由市衛(wèi)生健康委授予聘任證書，納入全市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價專家?guī)爝M(jìn)行統(tǒng)一資質(zhì)管理。
3.考核。為有效推進(jìn)本市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作，確保完成國家相關(guān)工作目標(biāo)，本市將把電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價結(jié)果與公立醫(yī)院績效考核掛鉤。