??? 為進(jìn)一步規(guī)范診療行為，提升醫(yī)保精細(xì)化管理水平，5月30日至5月31日，市醫(yī)保局會(huì)同蘭州大學(xué)第二醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院的臨床、病案、信息、醫(yī)保方面專家組成檢查組，對(duì)蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院進(jìn)行病案質(zhì)量互查互助。
??? 檢查組按照職責(zé)分工對(duì)醫(yī)院信息建設(shè)、醫(yī)保管理、病案首頁(yè)和結(jié)算清單的規(guī)范管理，進(jìn)行了實(shí)地檢查和綜合評(píng)估，重點(diǎn)對(duì)主診斷低碼高編、次診斷低碼高編、低標(biāo)準(zhǔn)入院、分解收費(fèi)等問(wèn)題進(jìn)行深度分析和全面評(píng)判，根據(jù)我市現(xiàn)階段DRG運(yùn)行成果，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的問(wèn)題追根溯源、提出措施、督促整改。
??? 檢查組強(qiáng)調(diào)，要以問(wèn)題為導(dǎo)向，深度全面分析，以檢促改、以檢提質(zhì)，直觀真實(shí)地查找被檢機(jī)構(gòu)在DRG管理、病案管理、清單上傳方面的問(wèn)題，同時(shí)為其他醫(yī)院總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、積累措施。針對(duì)此次檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)整改，并將組織病案專項(xiàng)檢查“回頭看”，形成“事前提醒，事中規(guī)避，事后監(jiān)管”的機(jī)制，使醫(yī)院規(guī)范獲取醫(yī)?；?，同時(shí)根據(jù)DRG運(yùn)營(yíng)情況，對(duì)醫(yī)院標(biāo)桿手術(shù)、疑難病種開(kāi)展研究，適時(shí)出臺(tái)相關(guān)措施，促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步。
??? 下一步，市醫(yī)保局將持續(xù)推進(jìn)DRG病案檢查工作常態(tài)化，不斷推進(jìn)我市病案管理和病案首頁(yè)數(shù)據(jù)規(guī)范化管理，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)病案質(zhì)量管理能力，全面提升醫(yī)保科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化管理服務(wù)水平，更好地適應(yīng)支付方式改革的新形勢(shì)。