近日,巴中市醫(yī)療保障局正式印發(fā)《關于規(guī)范中醫(yī)、臨床量表評估等醫(yī)療服務項目價格及醫(yī)保支付類別的通知》(以下簡稱《通知》)。為確保各相關單位準確理解政策內(nèi)涵、推動有效實施,現(xiàn)就《通知》主要內(nèi)容解讀如下:
??? 一、起草背景
??? 為深入貫徹落實國家醫(yī)療保障局等8部門聯(lián)合印發(fā)的《關于印發(fā)〈深化醫(yī)療服務價格改革試點方案〉的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號)精神,著力構(gòu)建項目內(nèi)涵清晰、邊界明確、適配臨床診療需求、便于評價監(jiān)管的醫(yī)療服務價格體系,根據(jù)四川省醫(yī)療保障局《關于規(guī)范中醫(yī)、臨床量表評估等醫(yī)療服務項目價格標準及醫(yī)保支付類別的通知》(川醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕17號)具體部署要求,巴中市醫(yī)療保障局嚴格遵循法定程序,對中醫(yī)外治類、中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿)類、中醫(yī)針法類、中醫(yī)特殊療法類、中醫(yī)骨傷類及臨床量表評估類醫(yī)療服務價格項目進行系統(tǒng)整合與規(guī)范,同步制定了本市公立醫(yī)療機構(gòu)相應價格標準及醫(yī)保支付類別。
??? 二、起草依據(jù)
??? (一)法律法規(guī)依據(jù):《中華人民共和國價格法》《政府制定價格行為規(guī)則》《四川省定價目錄》等相關法律法規(guī)。
??? (二)政策文件依據(jù):國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《中醫(yī)外治類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》《中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿)類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》《中醫(yī)針法類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》《中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》《中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》《臨床量表評估類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》等。
??? 三、起草程序
??? 本次定價工作嚴格履行法定流程,依次開展成本調(diào)查、專家論證、公開征求社會意見、結(jié)果公示、社會穩(wěn)定風險評估、合法性審查及集體審議等環(huán)節(jié)。在四川省醫(yī)療保障局全程指導下,通過原項目價格平移、整合加權(quán)核算及新項目成本定價等方式,擬定本市公立醫(yī)療機構(gòu)上述類別醫(yī)療服務項目價格標準,報經(jīng)四川省醫(yī)療保障局審定同意后印發(fā)。
??? 四、主要內(nèi)容
??? (一)規(guī)范醫(yī)療服務項目及價格
??? 1.?中醫(yī)類項目:整合規(guī)范中醫(yī)外治類項目18項、中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿)類項目18項、中醫(yī)針法類項目10項、中醫(yī)特殊療法類項目6項、中醫(yī)骨傷類項目9項,同步停用原對應價格項目188項。
??? 2.?臨床量表評估類項目:整合規(guī)范臨床量表評估類項目2項,停用原對應價格項目112項;修訂“診查費”項目1項。
??? (二)明確醫(yī)保支付類別
??? 綜合考量臨床診療必要性、醫(yī)保基金承受能力等因素,對上述整合規(guī)范后的各類醫(yī)療服務項目,明確其醫(yī)保支付類別。
??? (三)明確可另行收費醫(yī)用耗材范圍
??? 結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)臨床操作實際需求,制定并公布可另行收費的醫(yī)用耗材清單,規(guī)范耗材收費管理。
??? 五、實施范圍
??? 本《通知》實施范圍為巴中市全域行政區(qū)域,包括巴州區(qū)、巴中經(jīng)開區(qū)、恩陽區(qū)、南江縣、通江縣、平昌縣,覆蓋全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)。
??? 六、實施時間
??? 本《通知》自2025年9月1日起正式施行。???