??? 各鎮(zhèn)人民政府，濱江新區(qū)管委會(huì)，縣直相關(guān)單位：
??《沙洋縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案（試行）》已經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。
??沙洋縣人民政府辦公室
??2018年6月26日
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??沙洋縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案（試行）
??根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見》（鄂政辦發(fā)〔2017〕51號(hào)）、《市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實(shí)施意見》（荊政辦發(fā)〔2016〕58號(hào)）、《荊門市加快推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見》（荊醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕5號(hào)），為加快構(gòu)建沙洋縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)聯(lián)體”），結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。
??一、指導(dǎo)思想
??全面貫徹黨的十九大精神，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，堅(jiān)持以人民為中心，整合優(yōu)化縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高資源配置利用效率，切實(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，構(gòu)建“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，增強(qiáng)群眾看病就醫(yī)的獲得感。
??二、基本原則
??（一）公益性原則?？h政府和相關(guān)部門落實(shí)對(duì)醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入和管理職責(zé)，切實(shí)維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。鼓勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體有序參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，防止盲目擴(kuò)張和分割醫(yī)療市場(chǎng)行為。
??（二）緊密型原則。依托縣級(jí)綜合醫(yī)院，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊密合作，構(gòu)建緊密型醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)“三通、六統(tǒng)一”，即人通、財(cái)通、事通，統(tǒng)一人員調(diào)配、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一資產(chǎn)管理、統(tǒng)一質(zhì)量管理、統(tǒng)一績(jī)效考核、統(tǒng)一信息化管理。
??（三）上下聯(lián)動(dòng)原則。醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照各自的功能定位，以提供安全、有效、可及的醫(yī)療服務(wù)為核心，建立健全“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)分級(jí)診療體系的形成。
??（四）中西并重原則。堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，合理分布中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)資源，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，推廣簡(jiǎn)便驗(yàn)廉中醫(yī)藥適宜技術(shù)，滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。
??三、組建模式
??縣人民醫(yī)院與縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院及縣域內(nèi)12家鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同組建緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院評(píng)級(jí)功能定位依照醫(yī)聯(lián)體章程和相關(guān)規(guī)定開展診療活動(dòng)。各成員單位原機(jī)構(gòu)名稱、公益性質(zhì)、公共衛(wèi)生服務(wù)和村衛(wèi)生室管理職能、政策性權(quán)益、債權(quán)債務(wù)關(guān)系不變。緊密型醫(yī)療聯(lián)合體各成員單位加掛“沙洋縣人民醫(yī)院××醫(yī)院”匾牌，并報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局備案。
??四、工作目標(biāo)
??（一）提高縣域醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)明確縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、資源共享、無(wú)縫對(duì)接、高效運(yùn)行，突出醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、可及性和高效性，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體運(yùn)作效率。
??（二）提高縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)幫扶，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療水平，引導(dǎo)患者向鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動(dòng)。提高縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平，降低患者縣外就診率。
??（三）形成醫(yī)療、醫(yī)保、患者三方利益相容。建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)?？傤~付費(fèi)機(jī)制，推行醫(yī)聯(lián)體醫(yī)?！翱傤~預(yù)算、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”管理模式。結(jié)余的醫(yī)保資金可以在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部進(jìn)行再分配，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)節(jié)約費(fèi)用、節(jié)約醫(yī)保資金，實(shí)行醫(yī)療與醫(yī)保利益相容；在醫(yī)保支付機(jī)制的驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切協(xié)作，以便捷的流程、最好的質(zhì)量和最低的費(fèi)用服務(wù)患者，并為轉(zhuǎn)診提供跟蹤服務(wù)，密切醫(yī)患關(guān)系。
??（四）形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病防控機(jī)構(gòu)的同向激勵(lì)機(jī)制?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病防控機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，提供協(xié)同的、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)，做實(shí)健康促進(jìn)、慢病防治和健康管理工作，使群眾少得病，降低總發(fā)病率和就醫(yī)總成本，從根本上減輕群眾疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)。
??五、管理模式
??（一）組織機(jī)構(gòu)
??1.成立“沙洋縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體管理委員會(huì)”（以下簡(jiǎn)稱“管委會(huì)”）。由縣人民醫(yī)院、成員單位主要負(fù)責(zé)人及縣衛(wèi)計(jì)局分管負(fù)責(zé)人組成。管委會(huì)為緊密型醫(yī)聯(lián)體決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體規(guī)劃、運(yùn)營(yíng)方針、資產(chǎn)調(diào)配、財(cái)務(wù)預(yù)決算、收入分配、人力資源管理等重大事項(xiàng)。管委會(huì)設(shè)主任1名、副主任若干名、成員若干名。每屆任期5年。主任由縣人民醫(yī)院法人代表?yè)?dān)任。副主任由主任提名，經(jīng)管委會(huì)聘任。（見附件1）
??2.建立“沙洋縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體監(jiān)督委員會(huì)”（以下簡(jiǎn)稱“監(jiān)委會(huì)”）。監(jiān)委會(huì)是醫(yī)聯(lián)體的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)按章程監(jiān)督管委會(huì)履職及分工執(zhí)行情況，向管委會(huì)提出監(jiān)督意見和建議。（見附件2）
??3.組建“沙洋縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體管理委員會(huì)辦公室”。醫(yī)聯(lián)體管委會(huì)下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體日常管理和組織協(xié)調(diào)工作，辦公室設(shè)在縣人民醫(yī)院，設(shè)主任1名，副主任2～3名。
??4.建立健全醫(yī)聯(lián)體職能管理部門。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)人事部、財(cái)務(wù)部（核算中心）、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、公共衛(wèi)生部、后勤保障部、藥事部等職能管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)業(yè)務(wù)日常管理。各部門設(shè)主任1名，副主任1～2名，各部門主任由醫(yī)聯(lián)體管委會(huì)任命，副主任由主任提名，報(bào)管委會(huì)審核任命。
??5.建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子任用機(jī)制。完善成員單位主要負(fù)責(zé)人任用機(jī)制，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人由縣衛(wèi)計(jì)局征求管委會(huì)意見后，按相關(guān)組織程序任命或聘任。其他班子成員由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人提名推薦，征求管委會(huì)意見，由縣衛(wèi)計(jì)局考核、聘任。
??（二）醫(yī)聯(lián)體的職責(zé)分工
??1.醫(yī)聯(lián)體管委會(huì)：負(fù)責(zé)聯(lián)合縣域醫(yī)聯(lián)體區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建分工協(xié)作機(jī)制；制定縣域醫(yī)聯(lián)體章程、縣域醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施細(xì)則、縣域醫(yī)聯(lián)體成員單位績(jī)效考核實(shí)施辦法和縣域醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配的意見等規(guī)章制度，建立完善縣域醫(yī)聯(lián)體組織架構(gòu)和運(yùn)行制度，并推進(jìn)落實(shí)。
??2.縣級(jí)醫(yī)院：負(fù)責(zé)承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療任務(wù)，承擔(dān)對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效對(duì)接及轄區(qū)病人的接、轉(zhuǎn)診等管理工作；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位的使用和管理，建立一體化管理機(jī)制；有效做好醫(yī)務(wù)人員的上下交流和出診工作；承擔(dān)縣域醫(yī)聯(lián)體日常工作，做好工作信息、數(shù)據(jù)收集、匯總等工作。
??3.鎮(zhèn)衛(wèi)生院：承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療、傷殘康復(fù)和慢性病治療管理等任務(wù)；開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等治療；完成醫(yī)聯(lián)體管委會(huì)規(guī)定的其他工作。
??六、主要任務(wù)
??（一）統(tǒng)一人員調(diào)配
??1.根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和業(yè)務(wù)需求，縣醫(yī)聯(lián)體管委會(huì)報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局審批，向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐院長(zhǎng)或執(zhí)行院長(zhǎng)，進(jìn)行管理和技術(shù)幫扶，院長(zhǎng)一般任期3年，執(zhí)行院長(zhǎng)一般任期1年。縣級(jí)醫(yī)院派駐醫(yī)療專家定期到醫(yī)聯(lián)體其他成員單位開展坐診、查房、手術(shù)示范、病例討論、技術(shù)培訓(xùn)、專題講座等對(duì)口支援工作，指導(dǎo)受派單位開展質(zhì)控管理，完善工作制度、管理制度和技術(shù)操作規(guī)程，聯(lián)系開展遠(yuǎn)程會(huì)診工作和雙向轉(zhuǎn)診工作，幫助受派成員單位開展適宜技術(shù)和被核準(zhǔn)的或具備條件的治療項(xiàng)目。派駐院長(zhǎng)工資待遇根據(jù)該院相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。派駐執(zhí)行院長(zhǎng)工資待遇由受派成員單位制定相關(guān)政策發(fā)放。派駐醫(yī)療專家由派駐成員單位制定相關(guān)政策發(fā)放，原則上高于醫(yī)院同類人員。
??2.縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體成員單位專業(yè)技術(shù)人員到院免費(fèi)進(jìn)修培訓(xùn)工作，進(jìn)修培訓(xùn)人員及時(shí)間由成員單位根據(jù)實(shí)際情況靈活安排。成員單位每年將到武漢大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃上報(bào)縣人民醫(yī)院，由縣人民醫(yī)院統(tǒng)一安排到武漢大學(xué)人民醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)。
??3.進(jìn)一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。對(duì)基層衛(wèi)生人才，可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，采取“縣聘鎮(zhèn)用”的方式培養(yǎng)和使用，緩解基層人才不足。
??（二）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理
??建立緊密型醫(yī)聯(lián)體全面預(yù)算管理下的各成員單位獨(dú)立核算機(jī)制。各成員單位年度財(cái)務(wù)預(yù)算經(jīng)醫(yī)聯(lián)體管委會(huì)審核后，再報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局審批執(zhí)行。各成員單位定期向醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)管理部門報(bào)送資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、預(yù)算執(zhí)行情況分析等財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告，醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)管理部門對(duì)其進(jìn)行分析監(jiān)管。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位財(cái)政補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)由縣衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)一管理，分類考核劃撥。
??（三）統(tǒng)一資產(chǎn)管理
??建立設(shè)備、藥品、耗材等資產(chǎn)統(tǒng)一管理機(jī)制。各成員單位設(shè)備、器械由管委會(huì)根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，統(tǒng)籌規(guī)劃，遵循自愿原則，集中帶量采購(gòu)，采購(gòu)成本由各成員單位各自承擔(dān)。醫(yī)聯(lián)體管委會(huì)組織對(duì)各成員單位清產(chǎn)核資，醫(yī)聯(lián)體組建前各成員單位原有固定資產(chǎn)以及組建后政府投入的固定資產(chǎn)所有權(quán)屬性不變。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)固定資產(chǎn)取得、保管、使用、處置根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定由管委會(huì)統(tǒng)一管理。縣人民醫(yī)院加大資金、設(shè)備對(duì)口幫扶力度，根據(jù)成員單位的需求，將醫(yī)療設(shè)備投放到成員單位使用，設(shè)備所有權(quán)屬縣人民醫(yī)院，使用權(quán)屬成員單位，使用設(shè)備獲得的收益歸成員單位。
??（四）統(tǒng)一質(zhì)量管理
??依托縣人民醫(yī)院成立沙洋縣醫(yī)療質(zhì)量與安全質(zhì)控中心、外科質(zhì)量控制中心、內(nèi)科質(zhì)量控制中心、病歷質(zhì)量控制中心、護(hù)理質(zhì)量控制中心、感染質(zhì)量控制中心、檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心等7個(gè)質(zhì)控中心，統(tǒng)一質(zhì)量控制指標(biāo)，實(shí)施醫(yī)聯(lián)體內(nèi)同級(jí)成員單位醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，規(guī)范臨床檢查、診斷治療和藥物使用等行為。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全前提下，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查，降低患者檢驗(yàn)檢查費(fèi)用。
??（五）統(tǒng)一績(jī)效考核
??1.績(jī)效管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立統(tǒng)一的運(yùn)行管理和績(jī)效分配考核機(jī)制。運(yùn)行管理指標(biāo)突出成員單位履行功能定位職責(zé)、分工協(xié)作情況、能力提升情況、遵守章程情況等，考核中發(fā)現(xiàn)違背目標(biāo)要求和基本原則的成員單位，牽頭醫(yī)院可要求其整改，不整改或整改不到位的，可終止其成員單位身份?？?jī)效分配考核指標(biāo)突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)能力、費(fèi)用控制、公共衛(wèi)生服務(wù)、患者滿意度等，考核結(jié)果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先、補(bǔ)助資金分配等的重要依據(jù)，并與各成員單位薪酬總量、主要負(fù)責(zé)人薪酬以及醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。
??2.薪酬管理。醫(yī)聯(lián)體管委會(huì)根據(jù)績(jī)效考核情況，合理核定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬總量。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的薪酬總量?jī)?nèi)自主分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬分配方案須經(jīng)管委會(huì)審核、縣衛(wèi)計(jì)局同意，并報(bào)縣人社局審批后執(zhí)行。
??3.考核監(jiān)管。建立按年度考核監(jiān)督的工作機(jī)制，管委會(huì)相關(guān)職能部門每年度參與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核，提出持續(xù)改進(jìn)建議。
??（六）統(tǒng)一信息化管理
??在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)搭建遠(yuǎn)程綜合服務(wù)平臺(tái)，構(gòu)建遠(yuǎn)程音視頻會(huì)診中心、遠(yuǎn)程影像診斷中心、遠(yuǎn)程心電診斷中心、遠(yuǎn)程病理診斷中心、縣域臨床檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心等，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體預(yù)約診療、檢查檢驗(yàn)、臨床診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診以及慢病管理等終端全覆蓋，打造智慧醫(yī)療服務(wù)體系。成員單位住院患者因病情需要到縣人民醫(yī)院醫(yī)技科室進(jìn)行檢驗(yàn)檢查的，由縣人民醫(yī)院為其開通綠色通道，優(yōu)先安排檢驗(yàn)檢查，檢驗(yàn)檢查所產(chǎn)生費(fèi)用由成員單位按照縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)收取，檢驗(yàn)檢查獲得收益由縣人民醫(yī)院和成員單位按照約定的比例進(jìn)行分配。
??（七）建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)保總額付費(fèi)機(jī)制
??開展以醫(yī)聯(lián)體為單位的“總額預(yù)算、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”醫(yī)保付費(fèi)結(jié)算管理模式。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保基金實(shí)行總額預(yù)算下的各成員單位獨(dú)立核算機(jī)制，醫(yī)?；鸾Y(jié)余部分，由管委會(huì)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照協(xié)議規(guī)定，在醫(yī)聯(lián)體各成員單位內(nèi)進(jìn)行合理分配使用。對(duì)醫(yī)聯(lián)體合理增加的工作量超總額控制指標(biāo)的部分，經(jīng)認(rèn)定屬實(shí)的，醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定的比例分擔(dān)。
??（八）強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管和服務(wù)職能
??醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保支付方式改革要求，對(duì)醫(yī)聯(lián)體履行協(xié)議管理，建立談判機(jī)制，實(shí)行按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)等符合醫(yī)保的支付方式，做好經(jīng)辦服務(wù)工作，按期預(yù)撥資金到醫(yī)聯(lián)體，考核醫(yī)聯(lián)體的臨床路徑執(zhí)行率、病人實(shí)際補(bǔ)償比、縣外轉(zhuǎn)診率等，并與醫(yī)?；鹉杲K結(jié)算掛鉤，幫助醫(yī)聯(lián)體做好縣外住院病人的調(diào)查核實(shí)。
??（九）全面落實(shí)分級(jí)診療制度
??醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)診療病種目錄，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，細(xì)化轉(zhuǎn)診規(guī)范和流程。建立完善有序規(guī)范的基層首診引導(dǎo)機(jī)制，發(fā)揮好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“守門員”作用，引導(dǎo)病人首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、小病在基層、輕癥在基層、康復(fù)在基層。通過分級(jí)診療，為患者提供一體化、便利化的疾病診療-康復(fù)-長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。
??（十）扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
??加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)為轄區(qū)內(nèi)居民提供常見病、多發(fā)病診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)及健康管理等全科服務(wù)。通過簽約服務(wù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診，縣人民醫(yī)院預(yù)留20%的專家號(hào)提供給簽約服務(wù)上轉(zhuǎn)患者，對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。探索對(duì)部分慢性病簽約患者提供不超過2個(gè)月用藥量的長(zhǎng)處方服務(wù)，有條件的地方可以根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。建立由公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、醫(yī)?；鹨约昂灱s居民個(gè)人等多方分擔(dān)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用保障機(jī)制。
??七、實(shí)施步驟
??（一）準(zhǔn)備階段（2018年3月20日前）。開展摸底調(diào)查，廣泛征求意見，擬定實(shí)施方案。
??（二）啟動(dòng)階段（2018年4月20日前）。廣泛動(dòng)員，召開會(huì)議，組建緊密型醫(yī)聯(lián)體，擬定章程。
??（三）實(shí)施階段（2018年5月31日前）。搭建遠(yuǎn)程音視頻會(huì)診中心、遠(yuǎn)程影像診斷中心、遠(yuǎn)程心電診斷中心、遠(yuǎn)程病理診斷中心、縣域臨床檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心。簽訂協(xié)議，規(guī)范運(yùn)行。
??（四）迎評(píng)階段（2018年12月底前）?？己嗽u(píng)估，完善提高。
??八、工作要求
??（一）提高認(rèn)識(shí)。各地各單位要統(tǒng)一思想，認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)，要充分認(rèn)識(shí)組建緊密型醫(yī)療聯(lián)合體的必要性、重要性、復(fù)雜性和艱巨性，積極參與深化公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，確保各項(xiàng)改革任務(wù)順利完成。
??（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各單位要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)和落實(shí)好醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)，確保建設(shè)工作順利推進(jìn)。
??（三）明確工作職責(zé)。各相關(guān)單位要嚴(yán)格按照責(zé)任分工和時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作?？h發(fā)改局要加大對(duì)醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)和基層能力建設(shè)項(xiàng)目的支持力度?？h編辦要建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的編制管理辦法，并對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)進(jìn)行重新核定，合理確定性質(zhì)。縣人社局改進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)保支付方式，推行醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保“總額預(yù)算、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”管理模式；建立促進(jìn)分級(jí)診療、簽約服務(wù)的醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制；出臺(tái)與緊密型醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策；完善醫(yī)聯(lián)體新老人員社會(huì)保障機(jī)制。縣財(cái)政局按規(guī)定落實(shí)相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助政策?？h物價(jià)局建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按省、市統(tǒng)一部署落實(shí)基本醫(yī)療服務(wù)定額收費(fèi)政策及遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?？h衛(wèi)計(jì)局要充分發(fā)揮行業(yè)主管職能，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)各地、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)建設(shè)工作措施，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)細(xì)節(jié)監(jiān)管和協(xié)調(diào)。縣醫(yī)改辦加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)同配合，進(jìn)一步完善配套政策，合力推進(jìn)建設(shè)工作穩(wěn)步實(shí)施。
??（四）強(qiáng)化督查評(píng)估?？h衛(wèi)計(jì)局要會(huì)同有關(guān)部門建立科學(xué)合理的緊密型醫(yī)聯(lián)體整體績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)和任務(wù)落實(shí)情況、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)量占比、專家下基層服務(wù)效果、基層首診和分級(jí)診療制度落實(shí)情況、醫(yī)療費(fèi)用控制、居民健康改善等作為考核內(nèi)容。通過調(diào)研、專項(xiàng)督查、定期評(píng)估等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，指導(dǎo)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
??（五）廣泛輿論宣傳。各地各單位要堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，及時(shí)解讀、宣傳醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相關(guān)政策，全力爭(zhēng)取廣大群眾和社會(huì)各界對(duì)縣域緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的理解與支持，引導(dǎo)社會(huì)合理預(yù)期，為平穩(wěn)順利實(shí)施營(yíng)造良好輿論氛圍。
??附件：1.沙洋縣緊密型醫(yī)聯(lián)體管理委員會(huì)人員名單
??2.沙洋縣緊密型醫(yī)聯(lián)體監(jiān)督委員會(huì)人員名單
??3.沙洋縣緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)
?
附件1
??沙洋縣緊密型醫(yī)聯(lián)體管理委員會(huì)人員名單
??主 任：李克華 縣人民醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)
??副主任：文 波 縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局副局長(zhǎng)
??黃小龍 縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)
??任 兵 縣中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)
??汪鳳蘭 縣婦幼保健院院長(zhǎng)
??委 員：鐘清華 縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)
??王世華 縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)
??李 強(qiáng) 縣人民醫(yī)院工會(huì)主席
??何忠金 縣人民醫(yī)院總會(huì)計(jì)師
??曹國(guó)智 高陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)
??杜成均 官垱鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)
??李紅念 李市鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)
??范平華 曾集鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)
??江海洋 馬良鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)
??郭 勇 毛李鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)
??張大莉 沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)
??袁顯峰 拾回橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)
??劉 青 五里鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)
??文 林 后港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)
??丁兆軍 十里鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)
??王書兵 紀(jì)山鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)
??付興紅 縣衛(wèi)計(jì)局人事科技科負(fù)責(zé)人
??杜成梅 縣衛(wèi)計(jì)局醫(yī)改科負(fù)責(zé)人
??楊 兵 縣衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政醫(yī)管科負(fù)責(zé)人
??安玲梅 縣衛(wèi)計(jì)局財(cái)務(wù)審計(jì)科負(fù)責(zé)人
附件2
??沙洋縣緊密型醫(yī)聯(lián)體監(jiān)督委員會(huì)人員名單
??主 任：丁愛斌 縣衛(wèi)計(jì)局紀(jì)檢組長(zhǎng)
??副主任：趙明元 縣人民醫(yī)院黨委副書記
??委 員：文治銀 縣衛(wèi)計(jì)局綜合監(jiān)督科負(fù)責(zé)人
??汪 洋 縣衛(wèi)計(jì)局規(guī)劃與信息科負(fù)責(zé)人
??徐娟娟 縣衛(wèi)計(jì)局監(jiān)察室副主任
??胡慧蓉 縣人民醫(yī)院監(jiān)察審計(jì)科科長(zhǎng)
??縣緊密型醫(yī)聯(lián)體監(jiān)委會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣人民醫(yī)院，胡慧蓉同志擔(dān)任辦公室主任。
附件3
??沙洋縣緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)
??序號(hào)考核指標(biāo)考核計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核對(duì)象得分
??1制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方案。建立醫(yī)聯(lián)體組織領(lǐng)導(dǎo)體系，有具體的部門和人員負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)工作。未制定方案不得分。未建立組織領(lǐng)導(dǎo)體系，未明確責(zé)任部門和責(zé)任人不得分。5縣衛(wèi)計(jì)局，醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??2簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議。未簽訂不得分5醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??3建立以理事會(huì)為主要模式的醫(yī)聯(lián)體組織架構(gòu)，建立落實(shí)醫(yī)聯(lián)體各成員單位工作例會(huì)制度，及時(shí)研究醫(yī)聯(lián)體建設(shè)問題，為政府行政部門決策提供意見和建議。未建立組織架構(gòu)不得分，未建立例會(huì)制度扣2分，未落實(shí)例會(huì)制度扣2分。5醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??4醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人事管理制度出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員管理辦法相關(guān)政策文件5縣人社局、縣編辦
??5醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部支付方式改革出臺(tái)相關(guān)文件5縣人社局
??6實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。每有一個(gè)未加入醫(yī)聯(lián)體的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣2分，每有一個(gè)未加入醫(yī)聯(lián)體的二級(jí)醫(yī)院扣3分，扣完為止。8縣衛(wèi)計(jì)局
??7牽頭醫(yī)院對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐至少1名臨床醫(yī)師，每周工作不少于5天。全年下派人員符合要求并有據(jù)可查（有門診記錄或排班表）得滿分，每少1天扣1分，扣完為止。8醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??8各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期安排醫(yī)務(wù)人員到牽頭醫(yī)院進(jìn)行形式靈活多樣的進(jìn)修、培訓(xùn)或參與病人下轉(zhuǎn)前的查房，牽頭醫(yī)院應(yīng)免費(fèi)安排。符合要求得滿分，不符合不得分。8醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??9制定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療病種目錄、轉(zhuǎn)診指南、轉(zhuǎn)診流程。任一項(xiàng)未制定不得分。5醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??10建立雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保等相關(guān)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立不得分，任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)未與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)通扣1分，扣完為止。5縣衛(wèi)計(jì)局，醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??11建立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)部，專區(qū)、專人、專門通訊及信息化等設(shè)備均符合要求，落實(shí)“一站式”導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診服務(wù)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為簽約患者預(yù)約掛號(hào)和轉(zhuǎn)診，牽頭醫(yī)院為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)保留足夠預(yù)約號(hào)源，做到應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)，患者轉(zhuǎn)診牽頭醫(yī)院后全部接收安排。任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立不得分，任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的不符合要求扣1分，扣完為止。未落實(shí)“一站式”服務(wù)不得分（查看轉(zhuǎn)診記錄）。轉(zhuǎn)診后牽頭醫(yī)院未及時(shí)安排的發(fā)現(xiàn)一例扣1分。轉(zhuǎn)診不符合轉(zhuǎn)診條件的病人發(fā)現(xiàn)1例扣1分。5醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??12根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)特點(diǎn)，牽頭醫(yī)院至少選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建設(shè)周期內(nèi)（3年）創(chuàng)建1個(gè)特色?？?，重點(diǎn)建設(shè)康復(fù)、慢病診療等科室。有計(jì)劃、有目標(biāo)并認(rèn)真執(zhí)行得滿分；有計(jì)劃和目標(biāo)，但未落實(shí)扣3分。無(wú)計(jì)劃和目標(biāo)不得分。 5醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??13醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次（及扶持的特色專科就診人次）年增長(zhǎng)達(dá)10%得滿分，不達(dá)標(biāo)不得分。8醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??14牽頭醫(yī)院門診人次逐年下降得滿分，不達(dá)標(biāo)不得分。8醫(yī)聯(lián)體牽頭單位
??15牽頭醫(yī)院下派的醫(yī)師在基層日門診量。年增長(zhǎng)達(dá)10%得滿分，不達(dá)標(biāo)不得分。5醫(yī)聯(lián)體牽頭單位
??16基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)聯(lián)體滿意度滿意度90%得滿分，不達(dá)標(biāo)每下降1%扣1分，扣完為止。5醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??17轄區(qū)居民對(duì)醫(yī)聯(lián)體工作滿意度。滿意度90%得滿分，不達(dá)標(biāo)每下降1%扣1分，扣完為止。5醫(yī)聯(lián)體各成員單位