??? 為進一步推動我市基本醫(yī)療保險按疾病診斷相關分組（以下簡稱DRG）付費改革高質(zhì)量發(fā)展，大力推行日間手術，提高日間手術占擇期手術的比例，經(jīng)與醫(yī)療機構充分調(diào)研、討論協(xié)商，近期，鹽城市醫(yī)療保障局積極探索支付方式改革縱深發(fā)展的新路徑，出臺了《鹽城市基本醫(yī)療保險日間手術納入DRG付費管理實施辦法（試行）》，從2022年7月1日起在我市二級及以上定點醫(yī)療機構開展的符合規(guī)范的日間手術納入DRG付費。
??? 一是明確實施范圍。在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全前提下，遵循“雙自愿”原則，經(jīng)市衛(wèi)健部門認可具備開展日間手術條件的二級及以上定點醫(yī)療機構，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務能力和發(fā)展需求，經(jīng)患者簽訂知情同意書后可在國家衛(wèi)健會《日間手術推薦目錄（2022年版）》內(nèi)選擇適宜病種開展24—48小時內(nèi)完成從入院到出院的日間手術。
??? 二是納入DRG付費管理。日間手術費用包含手術前1周內(nèi)發(fā)生的相關門診檢查費用、手術住院期間醫(yī)療費用、術后必要處置費用。定點醫(yī)療機構每月定期將日間手術相關費用通過DRG基金結(jié)算系統(tǒng)上傳病案首頁等就診信息，經(jīng)審核后，以“按月預結(jié)、年終決算”的方式進行結(jié)算，按相對應DRG病組等價付費，納入我市DRG付費一并支付。參?；颊吆弦?guī)費用執(zhí)行市內(nèi)醫(yī)保住院報銷政策，其中起付標準減半收取。
??? 三是強化監(jiān)督考核。醫(yī)療機構加強質(zhì)量管理與控制，遵循日間手術臨床路徑規(guī)范，嚴格掌握日間手術適應癥及入出院標準，建立日間手術規(guī)范管理制度,按規(guī)定為患者建立日間手術病案，同時，應建立急救體制，對出院后發(fā)生緊急情況的病人，設立急救綠色通道，確保術后病人安全。
??? 從報銷待遇上來看，日間手術按所在DRG病組等價付費，既嚴格控制了醫(yī)療費用，保障實行日間手術后的醫(yī)療總費用應當明顯低于原住院治療發(fā)生費用；又通過DRG這一先進的支付工具，調(diào)整費用結(jié)構，鼓勵醫(yī)療機構主動控制費用，“打包付費，結(jié)余留己”的觀念下，變“科室效益”為“醫(yī)院成本”，從政策源頭上加強了對于醫(yī)?；鹄速M行為的遏制。對于患者來說，出院時醫(yī)院依然按項目進行結(jié)算，“無感”過渡的同時起付線減半收取，減少了住院天數(shù)和無效檢查、用藥，讓患者真實感受到醫(yī)療費用的降低和醫(yī)療服務的提升，增強就醫(yī)“獲得感”。
??? 鹽城市醫(yī)療保障局通過鼓勵符合條件的醫(yī)療機構積極開展日間手術并納入DRG付費管理，進一步優(yōu)化供給費用結(jié)構、調(diào)整供給監(jiān)督要素，提高醫(yī)療服務效率，縮短平均住院日，降低醫(yī)療服務成本，促進醫(yī)療技術發(fā)展，提高醫(yī)保基金使用效率，減輕人民群眾負擔。