??? 為進(jìn)一步深化DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)改革，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，提升患者獲得感，根據(jù)《2023年浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)改革交叉調(diào)研工作方案的通知》（浙醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕45號(hào)）文件精神，2024年1月9日，衢州市醫(yī)保局副局長洪小軍帶隊(duì)前往樂清市人民醫(yī)院開展DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)改革交叉調(diào)研，溫州市醫(yī)保局黨組成員倪永峰、樂清市醫(yī)保局黨組書記劉益鵬等陪同。
為保障交叉調(diào)研工作順利開展，調(diào)研組由醫(yī)保業(yè)務(wù)骨干、質(zhì)控、物價(jià)、病案、臨床等多個(gè)領(lǐng)域的專家組成，主要在組織管理和制度建設(shè)、數(shù)據(jù)質(zhì)量和目錄管理、服務(wù)能力、行為規(guī)范、質(zhì)量管理、資源使用效率、DRG費(fèi)用控制等方面，對(duì)樂清市人民醫(yī)院實(shí)施DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)改革情況和醫(yī)療保障工作進(jìn)行了一次全面評(píng)估。
檢查結(jié)果表明，樂清市人民醫(yī)院高度重視病案首頁質(zhì)控工作，在編碼管理、信息傳輸、病案質(zhì)控、運(yùn)營管理機(jī)制等方面積極推進(jìn)病案首頁數(shù)據(jù)規(guī)范化管理，2023年度醫(yī)院DRG各項(xiàng)指標(biāo)呈正向發(fā)展，同比上年度全院CMI、手術(shù)總比例、疑難病例占比穩(wěn)步提升，均次費(fèi)用、均次藥品費(fèi)用有所下降。但也存在一些問題，如個(gè)別病例存在分解住院的嫌疑。下一步樂清市醫(yī)保局將按照檢查組的意見，督促樂清市人民醫(yī)院做好整改落實(shí)，并舉一反三，完善制度機(jī)制，進(jìn)一步深化DRG支付方式改革，優(yōu)化醫(yī)院管理體制機(jī)制，為樂清市群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。