??? 為進一步落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務，控制醫(yī)藥費用不合理增長，提高合理用藥水平，保障用藥安全，落實主體責任，防控醫(yī)藥購銷領域和應用領域的廉政風險，決定在各醫(yī)療機構開展重點藥品監(jiān)控和處方點評的基礎上，進一步完善全縣醫(yī)療機構重點藥品監(jiān)控管理工作?，F(xiàn)將有關事項通知如下。
??? 一、建立重點監(jiān)控藥品目錄
??? 根據(jù)采購平臺藥品采購情況，并經討論，選擇中藥注射劑、營養(yǎng)性、輔助性藥品以及抗菌藥物等藥品進行臨床應用重點監(jiān)控，重點監(jiān)控藥品目錄實行動態(tài)調整，原則上每年調整1次。各醫(yī)療機構可結合實際遴選出本單位重點監(jiān)控藥品目錄。
??? 二、落實重點監(jiān)控藥品的監(jiān)測、預警、點評通報制度
??? 各醫(yī)療機構要建立重點監(jiān)控藥品處方點評制度，應用信息化手段，對重點監(jiān)控藥品的采購、使用等情況實施動態(tài)監(jiān)測、超常預警和公示公告，并定期對臨床科室和醫(yī)師應用重點監(jiān)控藥品及不合理用藥的情況進行通報。內容包括藥品名稱、使用量前10位醫(yī)師姓名及所在科室、不合理使用情況等。要強化部門協(xié)作配合，形成工作合力，臨床科室和醫(yī)務、藥學等科室要各司其職做好相關工作，切實加強藥品使用管理等各個環(huán)節(jié)的全過程管理與監(jiān)控，進一步完善重點監(jiān)控藥品臨床應用管理制度、工作機制和責任追究制度，確保責任到人?？h衛(wèi)生計生委要定期對各醫(yī)療機構開展全處方點評工作的基礎上，組織開展對重點監(jiān)控藥品臨床使用的專項點評，并通報點評結果。
??? 三、加強合理用藥能力培訓
??? 各醫(yī)療機構要加強重點監(jiān)控藥品合理用藥知識培訓與教育，充分發(fā)揮臨床藥師的指導作用，在用藥適應癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等方面加強對臨床醫(yī)師的指導，引導臨床醫(yī)師遵循診療規(guī)范合理治療、合理用藥，確保臨床用藥安全、合理、有效、經濟。
??? 四、加強臨床合理用藥支撐體系建設
??? 各醫(yī)療機構要加強信息化建設，完善合理用藥軟件，利用信息化手段加強重點監(jiān)控藥品臨床應用過程控制，提升合理用藥及管理水平，實現(xiàn)對臨床用藥“醫(yī)囑前、療程中、治療后”全過程的信息化監(jiān)管，對科室、醫(yī)師用藥做到事前控制，事后審核點評、統(tǒng)計分析和公示，為合理規(guī)范用藥提供指導和干預。要加強藥學部門工作和臨床藥師培養(yǎng)，明確藥師的責任、地位和監(jiān)督作用。臨床藥師要積極參與臨床科室查房、會診、病例討論和用藥點評，為醫(yī)師臨床用藥提供技術支持，及時干預和糾正不合理使用藥品行為。
??? 五、建立重點監(jiān)控藥品獎懲考核機制
??? 各醫(yī)療機構要建立健全重點監(jiān)控藥品處方點評相關獎懲制度，將合理用藥作為科室和醫(yī)師績效分配、考核獎懲、限制或取消處方資格的重要依據(jù)，加大管理力度，對違規(guī)行為起到震懾和警示作用。按照《處方管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權;限制其處方權后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權。發(fā)現(xiàn)連續(xù)3個月排名單位消耗數(shù)量前10位、且用藥不適宜率超過10%的藥品可以暫?；蛳蘖抗瑫和：蟠_需使用的，應通過藥事委員會討論同意后方可使用。
2018年6月20日