??? 今年以來，縣醫(yī)保局圍繞經(jīng)辦服務、待遇保障、基金支付及監(jiān)管等方面，持續(xù)深化醫(yī)保改革，推動工作提質(zhì)增效，不斷增強群眾的幸福感、獲得感和滿意度。
??? 強化經(jīng)辦服務，群眾辦事更方便?？h醫(yī)療保障服務大廳推行“綜合柜員制”，實行“一窗受理、收辦分離”，通過調(diào)配初審、復審人員，加快流轉(zhuǎn)速度，將從材料受理到費用撥付患者賬戶的手工報銷時限壓縮至15個工作日內(nèi)完成，相較原先的30個工作日，報銷時長減少一半。依托各鎮(zhèn)為民服務大廳及村（社區(qū)）黨群服務中心，將醫(yī)療救助對象手工報銷等17項、慢特病病種待遇網(wǎng)上申辦等12項醫(yī)保業(yè)務分別下沉到鎮(zhèn)、村（社區(qū)）辦理，更加方便群眾就近辦理業(yè)務。
??? 強化“三重保障”，待遇落實更全面。全面落實好基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”制度，穩(wěn)步提升基本醫(yī)保待遇水平。目前職工、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報銷比例分別穩(wěn)定在80%和70%左右，城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥報銷比例達60%，門診慢特病達到83種。并對符合救助范圍的對象，按人員類別精準實施傾斜救助措施，切實減輕困難群眾就醫(yī)負擔。今年以來，困難人群“一站式”結算共95366人次，基金支出12277.99萬元，實際報銷比例達83.15%。
??? 強化支付方式，基金使用更高效。圍繞基金總額預算比例、風險合理負擔、考核獎懲等方面，會商縣衛(wèi)健、財政、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院等部門，制定并實施我縣醫(yī)共體醫(yī)?；鸫虬顿M和考核方案。自2023年7月1日正式實施以來，2024年1-11月同比2023年住院結算，縣內(nèi)住院人次增加1967人次，增長率5.39%；次均住院費用下降9.43%，次均基金支出下降9.82%，按當期住院人次計算減少基金支出1319.56萬元。
??? 強化基金監(jiān)管，守好群眾看病錢。通過數(shù)據(jù)篩查、病歷審查、隨機抽查、進銷存核查等方式，對縣域228家定點醫(yī)藥機構進行全覆蓋檢查。深入開展全縣醫(yī)療衛(wèi)生領域不正之風和腐敗問題、定點醫(yī)療機構“掛床住院”問題、公立醫(yī)療機構臨床檢驗項目、打擊欺詐騙?！鞍偃招袆印钡葘ｍ椪喂ぷ鳌Ｍ瑫r，加強行刑銜接，主動與公安等部門密切協(xié)作，保持打擊醫(yī)?；疬`法違規(guī)使用的高壓態(tài)勢。今年以來，全縣暫停4家定點藥店、5家定點醫(yī)療機構醫(yī)保協(xié)議，約談定點醫(yī)藥機構15家次，追回醫(yī)保違規(guī)基金221.99萬元。