??? 為提高DIP支付管理改革質(zhì)效，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，維護(hù)醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)保與醫(yī)療協(xié)同發(fā)展，7月29日，中衛(wèi)市醫(yī)保局組織各縣區(qū)醫(yī)保局、經(jīng)辦中心、全市二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展DIP結(jié)算基金運(yùn)行分析會(huì)。
??? 分析會(huì)上，邀請(qǐng)第三方團(tuán)隊(duì)對(duì)我市DIP付費(fèi)結(jié)算工作中存在的問題進(jìn)行對(duì)標(biāo)分析，并對(duì)存在問題提出對(duì)策方案。會(huì)議分別通報(bào)了中衛(wèi)市醫(yī)?；鹱圆樽约m情況、全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)智能監(jiān)控運(yùn)行情況、2024年上半年全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DIP結(jié)算情況，并對(duì)異常指標(biāo)進(jìn)行了分析。會(huì)議的召開對(duì)醫(yī)保基金平穩(wěn)運(yùn)行、DIP結(jié)算方式優(yōu)化和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理轉(zhuǎn)型具有非常重要的意義。
??? 會(huì)議對(duì)下一步工作提出要求：一是要不斷提高思想認(rèn)識(shí)，廣泛提升專業(yè)能力。醫(yī)保部門遵照國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的按病種分值（DIP)付費(fèi)2. 0版分組方案，在日常經(jīng)辦中要做實(shí)做細(xì)總額預(yù)算、加強(qiáng)數(shù)據(jù)支撐，強(qiáng)化DIP技術(shù)支持，持續(xù)優(yōu)化DIP分組方案；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)總額管理下醫(yī)保支付的內(nèi)涵意義和重要性，加強(qiáng)DIP付費(fèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，統(tǒng)一工作部署，切實(shí)提高內(nèi)部管理水平。二是要強(qiáng)化績(jī)效評(píng)價(jià)考核，推動(dòng)醫(yī)院精細(xì)化管理。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合力推進(jìn)DIP支付方式改革工作，對(duì)發(fā)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向、縱向綜合性比較，點(diǎn)面結(jié)合分析，對(duì)標(biāo)分析比較病種組指標(biāo)變化，努力突破僅僅停留在醫(yī)療費(fèi)用管控的層面，細(xì)分疾病收治情況，強(qiáng)化考核激勵(lì)，形成高效管控。三是要依托智能監(jiān)控平臺(tái)，杜絕違規(guī)行為發(fā)生。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦人員平臺(tái)運(yùn)行規(guī)則的培訓(xùn)，及時(shí)完善上傳信息，降低篩查數(shù)據(jù)的假陽(yáng)性率，最大限度減少被事后追責(zé)或者懲戒處罰的醫(yī)療服務(wù)行為，真正實(shí)現(xiàn)“源頭治理”，讓人民群眾享受到更加規(guī)范合理的醫(yī)療服務(wù)。四是要嚴(yán)格跟蹤整改落實(shí)，規(guī)范診療服務(wù)行為。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)照檢查發(fā)現(xiàn)的問題，舉一反三，引以為戒，立即整改，健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度，完善崗位職責(zé)，自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為參保人員提供合理優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)履行好規(guī)范使用醫(yī)保基金的主體責(zé)任，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。五是要持續(xù)加大打擊力度，深入推進(jìn)專項(xiàng)整治。醫(yī)保部門要嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)管主體職責(zé)，繼續(xù)開展全覆蓋監(jiān)督檢查，經(jīng)查實(shí)違規(guī)違法的將嚴(yán)格按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理、處罰，對(duì)符合移送的問題線索，及時(shí)進(jìn)行移交；要督促轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)專項(xiàng)檢查和飛行檢查中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真梳理，仔細(xì)分析，舉一反三，合規(guī)合法地提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。
