??? 近年來，黃山市歙縣醫(yī)療保障局堅決扛起維護醫(yī)?；鸢踩呜熑?，通過完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管體制，織密扎牢制度籠子，大膽創(chuàng)新基金監(jiān)管方式，持續(xù)加強部門間合作，時刻保持高壓態(tài)勢，堅決打擊危害群眾權益的欺詐騙保行為，不斷維護醫(yī)?；鸢踩?。
??? 推進支付方式改革。全力推進日間病床、中醫(yī)按療效價值付費、門診單病種結算、按床日付費等多元化支付方式改革，在緊密型縣域醫(yī)共體開展居民醫(yī)保基金總額打包支付和慢性病醫(yī)保支付總額包干試點，積極推動歙縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、昌仁醫(yī)院等8家縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構實行DIP付費改革。2023年度DIP改革減少醫(yī)保基金支出2074.39萬元，促進醫(yī)保基金合理有效使用。
??? 完善監(jiān)管制度體系。成立維護醫(yī)保基金安全領導小組，出臺《歙縣推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系建設的實施方案》，聚焦“1”個目標任務、規(guī)范“5”項監(jiān)管機制、完善“4”項保障措施，定期召開聯(lián)席會議，建立醫(yī)保基金監(jiān)管部門信息共享、線索移交、要情通報、聯(lián)合檢查、聯(lián)合懲戒等5項聯(lián)動機制，構建全方位、多層次的醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系。
??? 強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。利用常態(tài)化智能審核、大數(shù)據(jù)核查、全覆蓋現(xiàn)場檢查、交叉互查、部門聯(lián)動、專項整治等手段，構建全方位、多層次的醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系，堅持出重拳、亮硬招，以“零容忍”態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保。今年以來，共檢查和自查692家次，現(xiàn)場指導醫(yī)藥機構糾正不規(guī)范問題360個，追回醫(yī)?；?74.80萬元，通報違規(guī)使用醫(yī)保基金案例2次9例，涉及定點醫(yī)藥機構26家次和個人10人，解除醫(yī)保協(xié)議管理1家，形成有效震懾。