??? 為推動醫(yī)保基金監(jiān)管工作持續(xù)發(fā)揮監(jiān)管效用，提升監(jiān)管工作的預(yù)防性、時效性、嚴(yán)肅性，今年已來，碭山縣醫(yī)保局深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要指示批示，建立完善“預(yù)防快步走、監(jiān)管齊步走、整改正步走”工作機制，著力規(guī)范醫(yī)?；鹗褂?，強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管質(zhì)效，持續(xù)推動醫(yī)保基金監(jiān)管工作高質(zhì)量發(fā)展。
??? 預(yù)防快步走，自查自糾找問題。一是及時開展自查自糾工作，要求各個醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格對照醫(yī)保監(jiān)管相關(guān)規(guī)章制度，認真開展自查，發(fā)現(xiàn)問題并嚴(yán)格對照整改，自查結(jié)果及時上報縣醫(yī)保局，并全額退回違規(guī)醫(yī)保基金。二是堅持提升自查自糾效果，積極履行主體責(zé)任，提高各個醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為、主動自查自糾的意識，堅持做到真查真糾，不流于形式、不做表面功夫。
??? 監(jiān)管齊步走，監(jiān)督檢查出真招。一是明確問題導(dǎo)向。全力以赴開展各類執(zhí)法檢查，以省市局下發(fā)違規(guī)目錄為檢查重點，突出全覆蓋、全鏈條，不間斷開展現(xiàn)場執(zhí)法檢查，營造齊抓共管的醫(yī)保執(zhí)法氛圍。二是做實監(jiān)督檢查。今年上半年，縣醫(yī)保局發(fā)動監(jiān)管力量，先后開展重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ｍ椪?、部分患者高頻購藥情況核查、低標(biāo)準(zhǔn)住院和分解住院專項檢查、異地就醫(yī)疑似違規(guī)數(shù)據(jù)線索調(diào)查、意外傷害報銷中涉嫌第三方責(zé)任調(diào)查等監(jiān)管工作，合計追回違規(guī)醫(yī)?；?45萬余元，起到良好的震懾作用。
??? 整改正步走，建章立制見實效。為加強規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為，合力推進構(gòu)建健康醫(yī)療環(huán)境，縣醫(yī)保局加強制度建設(shè)，做好日常保障和整治工作。一是建立健全檢查整改“回頭看”工作機制，針對醫(yī)療機構(gòu)存在的問題進行整改檢查，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)督管理，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保行為，遏制醫(yī)保基金流失。二是完善協(xié)調(diào)溝通工作機制。加強部門聯(lián)動，落實多部門聯(lián)合監(jiān)管，定期分析醫(yī)保違規(guī)問題原因，強化行刑銜接、行紀(jì)銜接，形成監(jiān)管強大合力。三是落實重點監(jiān)管制度。對醫(yī)療機構(gòu)共性違規(guī)問題加強分析研判，明確重點監(jiān)管對象，促進行業(yè)自律，織密基金安全監(jiān)管網(wǎng)，形成監(jiān)管高壓態(tài)勢。