??? 8月29日下午，我市在市政府會(huì)議廳召開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)會(huì)。市政府副市長歐陽梅主持會(huì)議并講話。市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)同志、市委編辦、市發(fā)展改革委、市教育體育局、市財(cái)政局、市人社局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市鄉(xiāng)村振興局分管負(fù)責(zé)同志、?9縣（市、區(qū)）人民政府分管負(fù)責(zé)同志、衛(wèi)生健康局、醫(yī)療保障局主要負(fù)責(zé)同志參會(huì)。
順慶區(qū)、儀隴縣、營山縣人民政府副縣長分別匯報(bào)了緊密型縣域醫(yī)共體推進(jìn)工作。
市醫(yī)保局長任潔平就醫(yī)保政策支撐保障進(jìn)行了安排。一是實(shí)行“一個(gè)總額+DIP付費(fèi)”管理改革、簽訂一個(gè)服務(wù)協(xié)議、統(tǒng)一結(jié)算清算。二是支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、共享醫(yī)療服務(wù)和分級(jí)診療。三是強(qiáng)化“一套監(jiān)管體系、一體化信息平臺(tái)、嚴(yán)格績(jī)效考核”等保障配套。
市衛(wèi)健委主任朱勝國通報(bào)了南充市緊密型醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)情況，對(duì)下步工作進(jìn)行了安排，一是建好政府“辦醫(yī)”、部門“管醫(yī)”、醫(yī)院“運(yùn)營”三張權(quán)責(zé)清單；二是建好政策、人才、信息三個(gè)支撐；三是建好財(cái)政投入、管理運(yùn)行、聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)三項(xiàng)機(jī)制。
市政府副市長歐陽梅充分肯定了全市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作取得的初步成效，并從三個(gè)方面作出工作分析和重要要求。
要解決為什么要建醫(yī)共體的問題。
一是國省政策有要求。緊密型醫(yī)共體建設(shè)是黨中央、國務(wù)院和省委省政府的一項(xiàng)重要決策部署，是促進(jìn)分級(jí)診療的重要舉措、是推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。
二是事業(yè)發(fā)展有需求。根據(jù)我市2022年市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、收入、負(fù)債等數(shù)據(jù)情況分析，要切實(shí)解決基層醫(yī)療服務(wù)能力低下、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虹吸效應(yīng)明顯，醫(yī)院負(fù)債運(yùn)行的問題。
三是群眾健康有渴求。要全力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容均衡布局，建強(qiáng)縣級(jí)龍頭、做優(yōu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)樞紐、筑牢村級(jí)網(wǎng)底，讓群眾就近就能享受優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
四是基金管理有需要。要推進(jìn)醫(yī)保支付方式綜合改革，醫(yī)?；痤A(yù)付金額由醫(yī)共體統(tǒng)一管理使用，有效破解醫(yī)保資金亂象。
要解決醫(yī)共體是什么的問題。
一是強(qiáng)調(diào)緊密是總體要求。要實(shí)行“人員、編制、崗位、經(jīng)費(fèi)、管理、財(cái)務(wù)、藥械、信息”等八個(gè)統(tǒng)一。樹牢“一盤棋”“一家人”思想，實(shí)施“一體化”管理。
二是強(qiáng)調(diào)健康是主要目標(biāo)。通過優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，為居民提供全過程、全周期衛(wèi)生健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。
三是強(qiáng)調(diào)同質(zhì)化是核心。要建立“構(gòu)架、管理、利益、責(zé)任、服務(wù)、發(fā)展”6個(gè)共同體，同質(zhì)化服務(wù)，同質(zhì)化管理。
四是強(qiáng)調(diào)醫(yī)保支撐是關(guān)鍵。建立健全醫(yī)保支付制度和利益調(diào)控機(jī)制，激發(fā)規(guī)范合理診治的內(nèi)生動(dòng)力。
要解決醫(yī)共體改革怎么干的問題。
一要堅(jiān)持差異化發(fā)展、縣（市）同步。閬中、南部、西充、營山、蓬安、儀隴6個(gè)縣（市）積極開展“1個(gè)總醫(yī)院”的建設(shè)模式。按要求出臺(tái)《實(shí)施方案》，2024年1月1日正式推進(jìn)實(shí)施。
二要加強(qiáng)總額測(cè)算、醫(yī)保支付。按照“總額付費(fèi)、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”的原則，測(cè)算確定各縣（市、區(qū)）“DIP+總額付費(fèi)”并加強(qiáng)績(jī)效考核管理。
三要做實(shí)八個(gè)統(tǒng)一、六個(gè)共同。優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制，有效解決建設(shè)過程中的痛點(diǎn)、難點(diǎn)和堵點(diǎn)問題。
四要探索?？平M團(tuán)、分級(jí)診療。明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能職責(zé)定位，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院臨床?？平ㄔO(shè)，組建相應(yīng)?？坡?lián)盟，實(shí)現(xiàn)同類疾病集中在一個(gè)醫(yī)院治療。
五要醫(yī)防融合、以防為主。全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成公共衛(wèi)生科室設(shè)置，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生主體責(zé)任。推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理，落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。
六要黨政重視、部門協(xié)同。各地黨委、政府要高度重視，建立以主要負(fù)責(zé)人任組長、衛(wèi)健、編辦、人社、醫(yī)保、財(cái)政等多部門參與的緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作推進(jìn)專班、積極推進(jìn)相關(guān)工作。
七要把握節(jié)奏、穩(wěn)步推進(jìn)。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要持續(xù)用力，穩(wěn)步推進(jìn)，確保基本改革任務(wù)全面完成，深化改革任務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)。