??? 繁昌區(qū)醫(yī)保分局積極探索智慧化經(jīng)辦和智能化管理新路徑，實行醫(yī)保經(jīng)辦“智審速辦”新模式，有效提升服務(wù)效率，保障醫(yī)?；鸢踩?
??? 智能經(jīng)辦實現(xiàn)服務(wù)“零距離”。依托“蕪湖市醫(yī)療保障局”微信公眾號、皖事通APP、國家醫(yī)保服務(wù)等信息平臺，將參保繳費、異地就醫(yī)備案、門診慢特病申請等33項高頻服務(wù)事項全面線上化，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“掌上辦”“隨時辦”。截至目前，已累計辦理異地就醫(yī)備案2000余人次，線上受理慢特病申請1800余人次，真正實現(xiàn)線上服務(wù)“可見即可辦”。
??? 智能審核構(gòu)建監(jiān)管“全鏈條”。常態(tài)化運用智能審核系統(tǒng)，基于知識庫、規(guī)則庫，以算法加速審核，降低了人為因素導(dǎo)致的錯漏，提高了審核質(zhì)量和效率。同時通過疑點數(shù)據(jù)迅速鎖定潛在的基金風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)并糾正違規(guī)行為。
??? 智能監(jiān)控筑牢基金“防護網(wǎng)”。深化醫(yī)保智能監(jiān)控平臺應(yīng)用，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)集成利用大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，加強對醫(yī)保基金使用行為的實時動態(tài)跟蹤，構(gòu)建“事前預(yù)警－事中控制－事后追溯”的全周期監(jiān)管閉環(huán)，不斷提升精準(zhǔn)化與智能化水平。今年以來，通過智能監(jiān)控追回違規(guī)基金19.94萬元。