??? 日前，人民網(wǎng)安徽頻道從宿州市醫(yī)保局獲悉，該市自2021年7月實(shí)施的區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）試點(diǎn)項(xiàng)目，已成功完成兩個(gè)清算周期，目前已在全市住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，病種覆蓋率達(dá)到92.25%，DIP付費(fèi)基金占到本地住院基金的90.11%，為“醫(yī)、保、患”三方共贏的改革目標(biāo)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
??? DIP付費(fèi)，即按病種分值付費(fèi)，將病例的主要診斷和主要手術(shù)操作組合，相同組合的病例自動(dòng)歸為一個(gè)病種，病種間相互比較確定各自的分值。在區(qū)域總額預(yù)算機(jī)制下，根據(jù)年度醫(yī)保支付總額除以區(qū)域總分值，形成一分值多少錢，即點(diǎn)值，醫(yī)保按照相應(yīng)的分值和點(diǎn)值進(jìn)行支付。
??? 為了讓每一分“救命錢”都用在刀刃上，在推動(dòng)DIP改革的過程中，宿州市積極推進(jìn)一系列創(chuàng)新舉措，建立了由分管市長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)保支付方式改革領(lǐng)導(dǎo)小組，確保改革工作有序推進(jìn)。通過細(xì)化任務(wù)、責(zé)任到人，確保改革工作取得實(shí)效。此外，宿州市還統(tǒng)一規(guī)范編碼，優(yōu)化文件體系，完善配套政策，為DIP改革提供了堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支撐和政策保障。
??? 宿州市醫(yī)保局還注重強(qiáng)化協(xié)商談判，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與制訂方案、分組調(diào)整等具體工作，打消醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑慮，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極適應(yīng)改革。同時(shí)，組建了涵蓋醫(yī)保、衛(wèi)健、臨床等專家組成的專家?guī)?，為DIP改革的深入推進(jìn)提供了智力支持。
??? 改革讓宿州市醫(yī)院管理更加精細(xì)，參保群眾滿意度提升，分級(jí)診療導(dǎo)向初顯。2023年，全市住院醫(yī)藥次均費(fèi)用下降756.08元，同比下降12.93%；次均住院天數(shù)7.15天，同比降低4.41%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)CMI值由1.05提升至1.07，同比增加1.9%；三四級(jí)手術(shù)例數(shù)占比同比增加12百分點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民住院次均個(gè)人自付費(fèi)用下降9.89%，職工住院次均個(gè)人自付費(fèi)用下降12.44%。醫(yī)院不合理收費(fèi)、不合理用藥、不合理檢查明顯減少，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，參保群眾獲得感、滿意度持續(xù)提升。