??? 按照《克州DRG支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》要求，自2023年9月起，以州人民醫(yī)院為主的62家定點(diǎn)醫(yī)院分批納入DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）支付方式改革。在保證患者得到合理治療的情況下，州醫(yī)保部門多措并舉，督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制醫(yī)療成本、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保支付方式改革行穩(wěn)致遠(yuǎn)。
強(qiáng)化培訓(xùn)指導(dǎo)，夯實(shí)基礎(chǔ)促提升。把培訓(xùn)覆蓋到各縣（市）、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使參訓(xùn)人員充分掌握DRG改革相關(guān)知識。督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織好院內(nèi)培訓(xùn)，做好收集、整理DRG支付方式改革相關(guān)培訓(xùn)資料，下發(fā)至各級醫(yī)保部門及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，掀起支付方式改革學(xué)習(xí)熱潮。
強(qiáng)化指導(dǎo)落實(shí)，壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。針對部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理不深不實(shí)不細(xì)、工作不到位、責(zé)任未落實(shí)等情況，通過強(qiáng)化管理、明確職責(zé)、立行立改，提升精細(xì)化管理水平。充分發(fā)揮各級醫(yī)保部門的主觀能動(dòng)性，采取聯(lián)動(dòng)機(jī)制對醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史數(shù)據(jù)采集、質(zhì)控等工作進(jìn)行分級指導(dǎo)。采取調(diào)度、通報(bào)的方式，對滯后的單位進(jìn)行約談，確保改革落實(shí)落地。
強(qiáng)化運(yùn)行研判，做好質(zhì)量控制。安排專人負(fù)責(zé)，及時(shí)回應(yīng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在DRG付費(fèi)運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題和建議，按月進(jìn)行住院DRG運(yùn)行分析，及時(shí)匯總整理并向上級醫(yī)保部門反映，確保支付方式改革平穩(wěn)運(yùn)行。
2023年7—11月，克州參保人員次均住院費(fèi)用降至4579元，同比降低1042元；次均住院個(gè)人負(fù)擔(dān)額降至1144元，同比降低72元，進(jìn)一步減輕了參保群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，醫(yī)院診療行為更加規(guī)范，醫(yī)保基金使用更加高效，“醫(yī)、保、患”三方共贏的成效初步顯現(xiàn)。
下一步，州醫(yī)保部門將不斷優(yōu)化改革的制度環(huán)境，健全監(jiān)管體系，規(guī)范醫(yī)院診療行為，通過DRG付費(fèi)的深入推進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，不斷提升參保群眾的滿意度、幸福感。