????? 小藥片，大民生。
??9月6日—7日，由健康報社和《中國衛(wèi)生》雜志社共同主辦的“合理用藥·中國行動”2025年度全國經(jīng)驗交流會在四川省成都市舉行。1個主會場、6個會前會、7個分會場，來自衛(wèi)生健康行政部門的政策制定者、各級公立醫(yī)院的藥事管理者以及行業(yè)專家學者等共計1000余人，在桂花飄香的蓉城共同為藥學事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展出謀劃策，以期更好地滿足人民群眾多樣化就醫(yī)用藥需求。
??今年是“合理用藥·中國行動”全國經(jīng)驗交流會召開的第六個年份。6年來，“合理用藥·中國行動”全國宣傳平臺以豐富多樣的宣傳交流形式，吸引了越來越多同行者立足崗位、創(chuàng)新融合，共同為構建醫(yī)藥衛(wèi)生體系發(fā)展新格局貢獻力量，進一步推動合理用藥理念深入人心。
??藥事管理常抓不懈
??醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展，對于滿足人民用藥需求、預防減輕疾病痛苦、提高人民健康水平有著重要作用。
??近年來，國家衛(wèi)生健康委從強化醫(yī)療機構藥事管理等方面入手，不斷推動各級醫(yī)療機構提升合理用藥水平，切實維護人民群眾的健康權益。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司相關負責人介紹了相關工作情況：
??一是持續(xù)健全完善管理制度。針對處方管理、處方審核、處方點評等工作制定專門管理辦法或工作制度，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，發(fā)揮藥師處方審核作用。同時完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，制定藥事管理相關質(zhì)控指標，加強質(zhì)量控制工作。
??二是持續(xù)強化日常監(jiān)管。在公立醫(yī)院績效監(jiān)測，以及醫(yī)療機構等級評審、年度校驗等工作中強化合理用藥的管理要求。
??三是加強重點藥品管理。建立健全藥品臨床使用監(jiān)測和抽查預警制度，修訂抗菌藥物、抗腫瘤藥物、激素類藥物、麻精藥品等重點藥物的臨床使用基礎規(guī)范，提高臨床用藥規(guī)范化水平。
??四是積極發(fā)揮藥學人員作用。加強醫(yī)療機構藥學部門建設，發(fā)展藥師隊伍，推進藥學服務模式轉(zhuǎn)變，指導藥師隊伍更加深入臨床，規(guī)范提供藥學服務。
??“我們也要看到，藥學工作與人民健康需求之間還有一定差距，行業(yè)仍須堅持問題導向、堅持守正創(chuàng)新、堅持系統(tǒng)觀念，共同推動醫(yī)療機構藥事管理工作高質(zhì)量發(fā)展?！鼻笆鲐撠熑苏f。在具體實踐中，各地應堅持問題導向，聚焦患者需求，把藥事服務作為推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手。
??四川省對藥事管理工作常抓不懈。四川省衛(wèi)生健康委副主任李冰介紹，四川以“織網(wǎng)”行動為抓手，著力健全省、市、縣三級質(zhì)控體系，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療衛(wèi)生機構合理用藥工作業(yè)務指導全覆蓋；連續(xù)兩年將提高住院患者靜脈輸液規(guī)范使用率、降低三級醫(yī)院抗菌藥物使用強度納入省醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標，并通過月調(diào)度、年總結工作機制，推動持續(xù)改進。截至今年上半年，全省三級公立醫(yī)院抗菌藥物使用強度、門診住院基本藥物使用比例、門診住院次均藥品費用增幅均優(yōu)于全國平均水平。
??據(jù)介紹，在基層，四川制定縣域集中（云）審方中心和縣域中心（云）藥房建設方案，推進基層藥事管理從“資源失衡”轉(zhuǎn)為“協(xié)同共治”。在強化綜合監(jiān)管方面，四川建立醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為“三位一體”的“醫(yī)療三監(jiān)管”信息化監(jiān)管系統(tǒng)，實現(xiàn)對全省6000余家醫(yī)療機構、近20萬名醫(yī)務人員臨床用藥行為動態(tài)精準監(jiān)管，重點監(jiān)管醫(yī)療水平和質(zhì)量、資源效率、合理行為、費用等指標，形成季度報告，并在全省范圍內(nèi)通報。
??托起“醫(yī)療工作半邊天”
??“藥事管理是醫(yī)療工作的半邊天?！北本┐髮W第一醫(yī)院院長楊尹默的這句話讓很多人印象深刻，也深有同感。
??北京大學第一醫(yī)院高度重視藥事管理，建立藥事管理與藥物治療學委員會，院級領導擔任工作組組長，醫(yī)務處負責藥事會日常行政事務管理，藥劑科負責藥物合理使用相關技術工作并兼顧藥品發(fā)展的多樣性與精準醫(yī)療，積極推動藥事管理的重心從“藥品遴選”向“合理用藥管理”轉(zhuǎn)變。
??楊尹默介紹，醫(yī)院已實現(xiàn)常態(tài)化合理用藥管理。比如，在常態(tài)化監(jiān)測方面，組織分析、評估醫(yī)院藥物使用情況，發(fā)現(xiàn)合理用藥相關問題和風險，及時研究、解決本機構藥害事件、醫(yī)療用藥事故和嚴重用藥差錯等重大安全問題。當前，醫(yī)院藥品目錄隨國家政策常態(tài)化調(diào)整，結合按疾病診斷相關分組（DRG）付費等醫(yī)保改革措施合理控制費用，同時兼顧學科發(fā)展，在保障臨床需求前提下逐步優(yōu)化藥品目錄結構。科研創(chuàng)新轉(zhuǎn)化也進一步優(yōu)化了藥學發(fā)展的內(nèi)涵，尤其是在新藥研發(fā)、科技創(chuàng)新轉(zhuǎn)化方面，醫(yī)院在國際上發(fā)出了不少中國的“好聲音”?！拔覀冋诔掷m(xù)努力，以期推出更多新技術、新產(chǎn)品，真正造福廣大患者?！睏钜f。
??“從7000余家醫(yī)療機構抗菌藥物臨床使用的監(jiān)測情況可以看到，2011年以來我國抗菌藥各項監(jiān)測指標穩(wěn)中向好，全國整體合理用藥水平進一步提升，但在各省份和不同醫(yī)療機構之間，抗菌藥物的臨床使用監(jiān)測結果還存在差異?！眹倚l(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部主任趙穎波說。
??趙穎波建議，進一步加強區(qū)域間、不同醫(yī)療機構間的交流與合作，強化院內(nèi)部門之間、科室之間協(xié)同合作，并加強對抗菌藥物使用率和使用強度明顯偏離全國平均水平地區(qū)的監(jiān)測和指導，進一步規(guī)范圍手術期預防用抗菌藥物的使用，減少不必要用藥，減輕患者的醫(yī)療負擔，降低患者的耐藥風險。同時，國家持續(xù)監(jiān)測抗菌藥物品種構成變化等指標，在滿足醫(yī)院合理優(yōu)化抗菌藥物準入和使用的同時降低耐藥風險。此外，要加強對公眾的科普教育，增強公眾規(guī)范使用抗菌藥物的意識，糾正不合理的用藥觀念和用藥習慣。通過多種渠道，如電視、廣播、網(wǎng)絡、社區(qū)宣傳等，廣泛開展科普教育活動，增強全社會的合理用藥意識。
??安全、有效、經(jīng)濟地用藥
??細菌耐藥已成為全球公共健康領域共同面對的一項重大挑戰(zhàn)，嚴重威脅人類健康。耐藥菌的傳播不僅會使治療成本大幅增加，還可能導致一些原本可治愈的感染性疾病變得難以治療甚至無法治療，對社會經(jīng)濟和醫(yī)療體系造成巨大壓力。
??合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟地使用藥物。國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心顧雪非研究員表示，衛(wèi)生技術評估（HTA）的核心是“價值評估”。過去對合理用藥的評判主要圍繞安全、有效、經(jīng)濟等內(nèi)容展開，如今已拓展至創(chuàng)新性、適宜性、可及性等維度。2024年，藥物經(jīng)濟學研究領域利用廣義成本效果分析（GCEA）的概念擴展了藥品價值的內(nèi)容，使藥品價值評價有了比較客觀科學的定量分析方法，進一步拓展藥品價值的評判維度。其中，更加強調(diào)“以患者為中心”的理念，GCEA認為定量衡量健康獲益應具備4個關鍵要素：基于微觀經(jīng)濟理論，從患者個體偏好出發(fā)；兼顧生活質(zhì)量和生存獲益；對病情更嚴重患者的健康獲益給予更高價值；不歧視殘疾患者的生存獲益。這對合理用藥工作具有重要啟發(fā)。
??各方對合理用藥的重視程度可以從“合理用藥·中國行動”全國宣傳平臺征集來的案例中窺見一斑。據(jù)了解，2024年9月7日至2025年7月1日，“合理用藥·中國行動”全國宣傳平臺共收到來自全國各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構報送的496份實踐作品。會議現(xiàn)場，“2024年度推進合理用藥創(chuàng)新實踐推介儀式”與“2025年合理用藥創(chuàng)新實踐征集活動啟動儀式”相繼開展?！昂侠碛盟帯ぶ袊袆印比珖麄髌脚_將繼續(xù)面向全國衛(wèi)生健康行政部門和各級醫(yī)療衛(wèi)生機構征集合理用藥創(chuàng)新實踐和經(jīng)驗做法，推廣典型經(jīng)驗，助力醫(yī)療機構藥學事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
??合理用藥工作的開展，離不開衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機構的全力支持和引導。主會場特別設置“圓桌對話”環(huán)節(jié)，江蘇省衛(wèi)生健康委二級巡視員、江蘇省腫瘤醫(yī)院黨委書記束一平，北京市海淀區(qū)委衛(wèi)生健康工委書記、海淀區(qū)衛(wèi)生健康委主任李勁濤，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院副院長蔡偉，西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院副院長付文廣，圍繞如何通過體制機制改革調(diào)動藥學人員積極性、更好地體現(xiàn)藥學服務價值等內(nèi)容，進行了精彩對話。
??主會場由北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文，四川大學華西第二醫(yī)院副院長張伶俐，四川省藥事管理質(zhì)控中心負責人、四川大學華西醫(yī)院臨床藥學部（藥劑科）主任何金汗，四川省人民醫(yī)院藥學部副主任（主持工作）李晉奇共同主持。