??? 為進一步規(guī)范DIP付費結算，安陸市醫(yī)保核查中心堅持問題導向，深入各醫(yī)療機構用“三個一”指導DIP付費工作落實落地。
??? 一是講明一個原因，即結付率偏低的原因。核查中心通過對開展DIP預結算公式中基金預算額度、病種分值和結算單價等要素的講解，同時將2024年1-4月份數據與2023年同期數據進行對比性分析，讓醫(yī)療機構明白導致DIP付費結付率高低除病案數據質控外，其住院人次的增長也是重要的因素之一，從而指導各醫(yī)療機構要合理把握入院指征。
??? 二是講清一個概念，即“控費”。當前許多醫(yī)療機構一遇到虧損，首先就想到費用問題，于是就開始盲目降費，從而越降越虧，主要原因是對“控費”這個概念理解偏差?？刭M，是指調控病種費用結構，包含兩個方面的含義：一方面對因追求過高贏利而未嚴格落實診療措施導致費用水平偏低的低倍率病種要完善診療措施時可以出現(xiàn)費用增長現(xiàn)象；另一方面在以前按項目結算時因不合理診療或收費導致病種費用過高的高倍率或極高倍率病種要剔除不合理診療項目讓病種費用回到合理區(qū)間。總之，控費是一個對病種費用結構和額度動態(tài)調整過程，最終達到按病種路徑管理的一個合理區(qū)間。
??? 三是講好一項舉措，即“應對舉措”。從做好DIP病種付費的關鍵要素點出發(fā)，指導醫(yī)療機構要始終如一地抓好病案首頁和費用結算清單質控這個核心要點同時，做好病案內容記錄真實，診療詳實、收費合理，來應對DIP病種費用結算過程人為因素不可控的變化。