??? 今年以來，相山區(qū)堅持以“零容忍”態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式，提升監(jiān)管能力，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保違法行為，切實守護(hù)好群眾的“看病錢”。2024年來，已累計追繳違規(guī)使用的基金共計208.75萬元。
??? 加強(qiáng)常態(tài)監(jiān)管，堵漏及時準(zhǔn)確。深入開展日常監(jiān)督檢查全覆蓋不留死角，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域開展專項整治精準(zhǔn)打擊，通過日常監(jiān)管、專項整治聯(lián)動，雙線發(fā)力的模式，進(jìn)一步增強(qiáng)監(jiān)管威力，嚴(yán)厲打擊了欺詐騙保行為。截至9月底，相山區(qū)已現(xiàn)場檢查336家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，協(xié)議處理62家，追回基金143.52萬元，違約金43.29萬元，合計金額186.81萬元。
??? 部門聯(lián)動協(xié)作，檢查移送銜接。積極推進(jìn)部門協(xié)同監(jiān)管，聯(lián)合公安、民政、司法、衛(wèi)健等部門，構(gòu)建部門協(xié)同配合、聯(lián)動協(xié)查、信息共享的基金監(jiān)管模式，形成基金監(jiān)管全區(qū)一盤棋的工作格局，切實提高了檢查的效率和質(zhì)量，有效避免重復(fù)執(zhí)法、多頭執(zhí)法。今年來，移交衛(wèi)健委線索1條。
??? 宣傳引導(dǎo)到位，促進(jìn)行業(yè)自律。常態(tài)化開展醫(yī)保違規(guī)典型案例警示學(xué)習(xí)教育，全面覆蓋定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保辦主任，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)一步提高認(rèn)識、全面自查自糾，大力度激發(fā)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為自覺性。2024年度組織全區(qū)477家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展違規(guī)基金問題自查自糾，經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)問題并主動退回違規(guī)基金21.93萬元。